脑出血住院吃了三个月期间经常痛风发作需要换药吗

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陶培洪 神经内科 主治医师
武警重庆市总队医院
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重庆市
问题描述:医生我亲戚年前脑出血住院,出院后医生开的吲达帕胺片苯磺酸氨氯地平片。吃了三个月期间经常痛风发作(他本人患高血压痛风)。现在需要换药吗?(男,38岁)
分析及建议: 需要的。第一,尽量不选用的降压药物,噻嗪类降压药物,比如氢氯噻嗪,吲达帕安等,这些药物可以影响肾小管尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症痛风患者禁用,高尿酸血症患者慎用。第二,可选用的降压药物。沙坦类,氯沙坦,排尿酸能力最强,治疗高血压高尿酸血症疗效显著,有助于减少高血压患者痛风的风险。厄贝沙坦,可以阻断肾尿酸重吸收,在不损害肾功能的基础上,降低血尿酸水平。研究发现发现,钙拮抗剂药物可降低高血压患者痛风发病风险,其中以氨氯地平效果最佳,具体的机制,目前不是很明确。吲达帕胺,改成替米沙坦。各1片,每天1次,监测血压,吃段时间后根据血压水平调整。吲达帕胺有一定影响。
咨询时间: 2020-03-22
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医生我亲戚年前脑出血住院,出院后医生开的吲达帕胺片和苯磺酸氨氯地平片。吃了三个月期间经常痛风发作(他本人患高血压和痛风)。现在需要换药吗?(男,38岁)

陶培洪医生

需要的 第一,尽量不选用的降压药物,噻嗪类降压药物比如氢氯噻嗪,吲达帕安等,这些药物可以影响肾小管尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症,痛风患者禁用,高尿酸血症患者慎用。 第二,可选用的降压药物。沙坦类,氯沙坦,排尿酸能力最强,治疗高血压伴高尿酸血症疗效显著,有助于减少高血压患者痛风的风险,厄贝沙坦,可以阻断肾尿酸重吸收,在不损害肾功能的基础上,降低血尿酸水平。 第三,地平类。研究发现发现,钙拮抗剂药物可降低高血压患者痛风发病风险,其中以氨氯地平效果最佳,具体的机制,目前不是很明确。

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那医生您建议我们改吃什么降压药好

陶培洪医生

吲达帕胺,改成替米沙坦

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氨氯地平片和替米沙坦该怎样服用

陶培洪医生

各1片,每天1次,监测血压,吃段时间后根据血压水平调整

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医生这两种降压降不能长期吃吗?

陶培洪医生

可以呀

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那吃了血压正常稳定可以长期吃这两种降压了吧

陶培洪医生

对的

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医生替米沙坦分胶囊和片剂教果有区别吗

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患者

还有这两种药剂量上有什么特殊要求吗

陶培洪医生

一样的

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医生我亲戚吃之前的降压药小便多能恢复吗?

陶培洪医生

小便?

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患者

嗯,这降压药会导致小便多吗

陶培洪医生

吲达帕胺有一定影响

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患者

换药后能恢复正常吗?

陶培洪医生

会改善

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那放心了,谢谢医生了

陶培洪医生

不客气

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