三岁宝宝晚上睡觉干咳白天不咳嗽怎么回事

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毕艺珂 小儿科 主治医师
北京市通州区新华医院
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北京市
问题描述:三岁宝宝晚上睡觉干咳(男,4岁)白天不咳嗽,就晚上间歇性干咳,吃了一些消炎药,不见作用
分析及建议: 或者家里有猫狗,或者接触了之前没接触过的东西,比如过敏性鼻炎,是这样的,家长,孩子张嘴呼吸,说明他是有鼻子堵的,可能咱们看不出来,趴着睡觉,鼻子是通的,揉鼻子可能是鼻子痒不舒服,另外过敏性鼻炎导致的慢性咳嗽是需要考虑的,因为孩子吃饭正常,大便正常,不考虑积食导致的咳嗽,您吃消炎药不管用,说明不太会是感染因素导致,所以咱们现在需要考虑鼻部问题,需要您把孩子带到医院检查一下,看看过敏指标高不高,如果孩子长期张嘴呼吸,还伴有打呼,是需要完善腺样体片子的,如果肥大就要先药物治疗,如果孩子一直张嘴呼吸,容易导致面部发育畸形。
咨询时间: 2021-04-14
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患者

三岁宝宝晚上睡觉干咳(男,4岁)
白天不咳嗽,就晚上间歇性干咳,吃了一些消炎药,不见作用

毕艺珂医生

这种情况多长时间了?

毕艺珂医生

吃饭怎么样,大便干不干

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患者

持续十多天了,无痰,吃饭正常,大便正常

毕艺珂医生

平时挑食么

毕艺珂医生

口臭么

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患者

不挑食不口臭,跟正常人一样,就晚上睡觉咳嗽

毕艺珂医生

爱趴着睡觉么

毕艺珂医生

张嘴呼吸么

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患者

睡觉不老实,偶尔也趴着,张嘴呼吸

毕艺珂医生

平时喜欢揉眼睛,抠鼻子么

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患者

不揉眼睛,总揉鼻子

毕艺珂医生

平时会有流鼻涕么

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患者

不流鼻涕

毕艺珂医生

打喷嚏有么

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患者

不打喷嚏,不发热

毕艺珂医生

这个咳嗽多久了

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患者

十多天了

毕艺珂医生

睡觉打呼噜么

毕艺珂医生

最近有经常带孩子出去看花玩耍这些么

毕艺珂医生

或者家里有猫狗

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患者

闭嘴就打呼噜,张嘴不打呼噜

毕艺珂医生

或者接触了之前没接触过的东西

毕艺珂医生

宝宝有过湿疹么

毕艺珂医生

家里边有人是过敏体质么

毕艺珂医生

比如过敏性鼻炎

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患者

没有猫狗,没有过敏源,没有湿疹,身边人都正常,就我和他妈妈,身体健康,家里环境稳定

毕艺珂医生

好的

毕艺珂医生

是这样的家长,孩子张嘴呼吸说明他是有鼻子堵的,可能咱们看不出来,趴着睡觉呢鼻子是通的,揉鼻子可能是鼻子痒不舒服,另外过敏性鼻炎导致的慢性咳嗽是需要考虑的

毕艺珂医生

因为孩子吃饭正常,大便正常,不考虑积食导致的咳嗽

毕艺珂医生

您吃消炎药不管用,说明不太会是感染因素导致

毕艺珂医生

所以咱们现在需要考虑鼻部问题

毕艺珂医生

是过敏了?还是腺样体肥大?

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患者

如何来确认或者排除,我们该怎么做

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患者

或者有哪些药物

毕艺珂医生

需要您把孩子带到医院检查一下,看看过敏指标高不高,如果孩子长期张嘴呼吸,还伴有打呼,是需要完善腺样体片子的,如果肥大就要先药物治疗,如果孩子一直张嘴呼吸容易导致面部发育畸形

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患者

当下,有哪些适合的药物推荐呢,我现在的立场是,尽量避免去医院,如果能用药物干预一下,就尽量药物

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患者

首先我接受医院检查这个理念,主观上不排斥,只是张如果能药物介入,尽量避免带孩子去那种地方

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患者

所以,我希望能得到一种药物推荐,如果有效,那么我会先吃吃看,如果再无效我就带孩子去,我怕折腾孩子,从小呵护到现在就没去过医院

毕艺珂医生

药物介入的基础是有准确的诊断,诊断是是需要辅助检查作为标准,如果我们盲目给孩子吃药,只会害了孩子,医生看病看不到病人是做不到准确判断的,他需要通过检查病人的身体来决定病人需要什么样的诊疗,希望您能理解。如果您实在不想去医院,那我建议您可以先鼻冲洗试试,如果孩子有改善说明是鼻部的问题,如果孩子没有改善,还是建议您去医院

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患者

干咳和鼻的病理关系我想简单了解一下,因为常识上,我觉得是咽部问题,没有冒犯的意思,希望理解一下

毕艺珂医生

鼻咽是相通的

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患者

咳嗽时喉咙里像有痰,但无痰的那种

毕艺珂医生

他咳嗽有可能是鼻涕倒流刺激导致的,还有可能是鼻炎一直不好,最终导致气道高反应

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患者

那么您初步推测,大概率是哪几方面引起的呢,除了鼻子方面,还有没有其他可能性大的方面

毕艺珂医生

还有孩子有没有异物吸入史

毕艺珂医生

目前我问了这么多我还是觉得鼻炎或者腺样体肥大的可能性比较大

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患者

这种情况自愈率大概多少,如果放任发展下一步严重会导致什么,没有异物吸入历史,我们对他很呵护,砸了很多钱去呵护,从来没得过病

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患者

对了,如果鼻炎,该介入哪些药物,如果腺样体肥大该介入哪些药物

毕艺珂医生

过敏源如果一直存在或者腺样体一直肥大,不给予治疗的话,孩子最终会发展成鼻窦炎,或者面部发育畸形。再往严重里说会导致慢性咳嗽最终引发哮喘,过敏宝宝都是很珍贵很聪明,也是需要家长细心呵护的。

毕艺珂医生

您现在先给孩子做做鼻冲洗吧,然后吃上苏黄止咳

毕艺珂医生

不管是鼻炎还是腺样体肥大都是需要判断严重程度的,不同的分度治疗方案也不一样,有的可能需要鼻喷激素,抗组胺药,抗白三烯药物等等

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患者

以上情况如果一旦确诊,那么治疗方案采取药物治疗就行了对吧,能排除手术治疗么,我比较担心这个

毕艺珂医生

及时治疗的话一般很少手术,但如果是腺样体肥大是需要治疗一段时间看它会不会变小,如果还是大就得手术切除,不然会导致睡眠呼吸暂停

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患者

鼻冲洗必须医院做么,还是家长可以做,我有一点点护理知识

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患者

去医院挂儿科,要做诊断需要排片么,还是可以通过观察就可以确诊

毕艺珂医生

你可以自己买那种喷出来是雾状的洗鼻机器,宝宝不容易呛到,还很温和,或者用雾化机结合专门洗鼻子用的装备就可以,自己在家是可以完成的,就用生理盐水就可以

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患者

医生,非常感谢你的解答,辛苦了

毕艺珂医生

可以挂儿科,这个你得看你们当地的医院儿科能不能看,如果不能就挂耳鼻喉,医生检查完会给您建议,可能不需要做什么检查,也有可能需要拍片子,化验血常规

毕艺珂医生

不客气,您费心了

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患者

再次感谢🙏

毕艺珂医生

不客气,祝您的孩子早日康复😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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