房颤射频消融术后效果不好脑梗怎么治疗
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患者
你好大夫。我大概说一下我母亲的情况。房颤射频消融术后效果不好。脑梗。脑出血病史。血小板减少症。2015年。因为房颤服用抗凝药。肠道出血。腹部开刀切除部分肠后抗凝药停了。2019年房颤血栓造成大面积脑梗卧床不能自理。期间腿静脉血栓因为脑梗后肺炎有金葡菌。不能放滤网。选择保守治疗。出院后服用利伐沙班半年复查静脉血栓消失。2019年-2022年腿都没有血栓。2022年脑出血。利伐沙班停了。2023年因为肠梗阻胆结石住院。查出左腿动脉和静脉都堵了。右腿静脉堵了。当时医生感觉我妈妈这么多病。没有治疗就让回家了。后来左脚就烂了。我涂药涂好了。今年右脚又开始有出血点。后来也开始溃烂。我还涂的之前的药。没涂好。现在又来医院了。现在暂时截了肢关节。我想问问。还有没有其他的治疗方案？（女，68岁）
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赵红丰医生
您好，您的问题我已经看到了，很高兴能为您提供帮助。
赵红丰医生
现在截趾头后的照片有没有，愈合情况怎么样，脚还疼不疼呢？
赵红丰医生
通过这个片子，动脉缺血非常严重。
赵红丰医生
如果截肢后能顺利长好，那就可以先药物保守治疗。
患者
截了一小块。我没有照片。主治大夫说。比预期理想。在这个位置截的。我在照片标注一下。
赵红丰医生
现在这个脚还疼不疼
患者
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赵红丰医生
截肢后的照片我看看
患者
大夫说。先在这个位置截。最好的预想是肉可以顺着骨头爬上来。然后在把骨头拿掉。恢复伤口。
赵红丰医生
现在截肢了没有
患者
应该是疼。因为我妈妈说不了话了。但她有反应。睡觉会疼醒。很困很困了。睡10分钟20分钟就醒了。表情是疼的表情。
患者
已经截了。就是在图片标注的位置截了
患者
截肢后我没有拍照片
患者
第二趾的第一关节。和第三趾的第一关节
赵红丰医生
截肢后有几天了？
赵红丰医生
术后换药了没有
患者
今天我妈妈发烧了。查血。考虑感冒类的炎症。因为我妈妈卧床多年。特别瘦。所以大夫建议我回家。
患者
截肢后今天差不多6天
患者
每两天换一次药。今天是第三次换药
患者
大夫说。打开看。没有继续感染。恢复的还可以。比预期好。就这样说的
赵红丰医生
我估计没有愈合
患者
没有
赵红丰医生
换药时候，一定要拍个脚趾头的照片
患者
要不我下次换药。我拍照片给你看
赵红丰医生
嗯
赵红丰医生
截肢后缝合了没有？
患者
没有缝合
患者
我没有看见缝合
赵红丰医生
如果是这样的话，治疗起来那就有点麻烦了
患者
我现在看到的。就是骨头露在外面。
患者
你几点休息赵大夫？
赵红丰医生
怎么了
患者
要不我在平台打个电话给您？
赵红丰医生
也可以
患者
但现在不太行。我得先忙会我妈。忙完了才能打电话。不然一会病房都休息了。我在进去忙我妈有声音。打扰其他病号
赵红丰医生
好的
患者
或者我们明天约个时间
赵红丰医生
可以的
患者
你看看几点合适
赵红丰医生
白天工作时间都可以
患者
我就在平台点那个电话接通
患者
好
患者
要不明天白天吧
赵红丰医生
重点是弄清楚，你母亲疼不疼，晚上能不能睡着觉
赵红丰医生
好的
患者
现在休息还可以。除了换药的疼。其余时间是偶尔疼。
患者
她的偶尔疼。是我观察到的。我没观察到的。她没有表情的时候。我就不知道疼不疼了。
赵红丰医生
现在的情况，脚趾头确实不好愈合
赵红丰医生
现在用的什么药，有空了发过来我看看
赵红丰医生
你们是在哪个医院啊
患者
联系不到三甲医院。山东烟台最好的医院是毓璜顶。但去年就不收了。
患者
现在住在中医的医院
患者
目前的药。有参麦的一瓶吊针。还有手推注射的前列地尔。只有这两种
患者
吃的医院自己配的中药
患者
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赵红丰医生
阿斯匹林需要用
赵红丰医生
抗感染的药物也需要用
患者
忘记了。还有利伐沙班国产20毫克。明天我联系您吧找医生。
赵红丰医生
好的
赵红丰医生
为啥电话突然就挂掉了？
赵红丰医生
你可以再次拨打
患者
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赵红丰医生
再拨打一次试试
患者
你好赵医生。想问一下其他差不多病症的患者他们都多疼。这种疼像双氯芬酸钠可以缓解吗？没来医院之前。我给她吃过双氯芬酸钠。我觉得效果不好。后来住院了。这里的医生说。截掉脚趾没有了挤压痛会缓解很多。我今天下午观察。我觉得我妈妈应该还是很疼。因为他昨晚发烧没睡。按理说今天退烧了。她差不多会睡一天。叫不太醒那种。可是并没有。她睡一会就醒了。醒了表情也不好。看起来还是疼痛的表情。
患者
您说会不会是血管疼呢？
患者
那些不好的血管是已经坏死烂掉了吗？
赵红丰医生
动脉血管堵塞，引起的下肢动脉缺血，进而引起的神经缺血和组织缺血，都是比较严重的疼痛。
赵红丰医生
这种疼痛，双氯芬酸钠可以缓解一些，但是控制不住这种疼痛的
患者
那怎么办？我昨晚和大夫说。他给开了洛芬待因缓释片。给她吃上了。但我觉得还是不太行。感觉她还是疼。
赵红丰医生
可以试试曲马多
患者
好我知道了赵医生。从昨晚我妈妈喝的水。吃的饭。中药再加上吊瓶。到现在没有小便。这个病没好。那个病又来了愁着了。等查查看我在联系您。上午换药了
患者
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患者
拍不清。实际脚不是这个颜色。照片便深了。
患者
管床大夫说。以我妈的情况看。恢复的还算理想。
患者
他是这样说的。没有渗液。很干净。有部分组织红色的是肉。
患者
您看看。
赵红丰医生
勤换药，控制住感染
赵红丰医生
如果能控制住感染，补充营养，慢慢可以长好。
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