昨天没说完整今天想问题问题

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丁微 中医内科 医师
泰州市中医院
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问题描述:在吗,昨天没说完整,今天想问问(男,29岁)
分析及建议: 那倒是符合心肾不交。心肾不交是肾阴虚波及心。不是说有火。你舌苔红。怀牛膝苦酸平,川牛膝苦甘平,其实甘稍会助湿,但是苦又可以清热,你用怀牛膝就可以了。没必要减量。不要重用茯苓。就是基本的方子。然后加减。每个方子里面都有最主要的药。这个最主要的药,就要重用。然后其他的药配合它。脾是后天之本。党参,白术,茯苓三个为君药。香付改成12。是药三分毒。这个不一定。这里没有明显的伤肝肾的药。但是我见过有人吃金银花还肝损。大部分可以。一般人是没事的。你可以吃完了再去复查一下肝肾功能。正常情况下不会肝肾损害。香付12。三七可以活血,可以止血。熟三七不是说煮熟的三七。而是炮制的三七。
咨询时间: 2020-06-17
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在吗,昨天没说完整,今天想问问(男,29岁)
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丁微医生

你说 还有什么没有问好的

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我这个会不会是心肾有火,睡觉易惊,做一些生气的梦

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患者

平时也烦躁

丁微医生

你有心悸 烦躁 盗汗 耳鸣 遗精吗

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患者

是的,这些症状都有,遗精现在没有,前两个月有

丁微医生

那倒是符合心肾不交

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患者

我本来想加远志,可是想想又怕心肾有火,所以问问您

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患者

还有我把牛膝改为五克,因为我有点脾虚,这样对不对

丁微医生

心肾不交是肾阴虚 波及心

丁微医生

不是说有火

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患者

那您看要怎么调整

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患者

三七写错了

丁微医生

牛膝改成5克什么意思

丁微医生

我没有看懂

丁微医生

你是担心牛膝伤脾?

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患者

是的,所以我改了一下

丁微医生

你舌苔红啊

丁微医生

有火

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今天舌苔变少了,变红了

丁微医生

你昨天干嘛了

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患者

昨晚三点才睡,睡了做一个很生气的梦

丁微医生

然后舌苔就少了?

丁微医生

这没有直接的联系啊

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我泡了蒲公英,柴胡,喝了

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患者

这是昨天给你拍的

丁微医生

丁微医生

稍微少一点

丁微医生

那个 我问你啊 你想用川牛膝还是怀牛膝

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患者

我不知道,所以您看我的情况调整还是如何

丁微医生

那你怎么就认为牛膝会伤脾呢

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患者

我看草药解说上写的,不是太懂

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患者

您看我今天的舌象,有什么需要调配的吗

丁微医生

怀牛膝 苦酸平 川牛膝苦甘平 其实甘稍会助湿 但是苦又可以清热 你用怀牛膝就可以了

丁微医生

没必要减量

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患者

远志呢,适合我的症状吗

丁微医生

你的主方是参苓白术散?

丁微医生

那就不要重用茯苓

丁微医生

远志可以用 你不是睡眠不好吗

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患者

我不懂主方是什么意思

丁微医生

就是基本的方子

丁微医生

然后加减

丁微医生

中医讲究配伍

丁微医生

每个方子里面都有最主要的药

丁微医生

这个最主要的药呢 就要重用

丁微医生

然后其他的药配合它

丁微医生

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患者

哦哦,那您看看我这样配合适我的症状吗,有没有畏反,

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患者

脾不好其它的都跟着不好,我是这么理解的

丁微医生

没有相反或者相偎

丁微医生

对呀

丁微医生

脾是后天之本

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患者

那茯苓要减多少?

丁微医生

改成15

丁微医生

党参 白术 茯苓 三个为君药

丁微医生

香付改成12

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患者

这么多药会不会像西医喝了像西医说的伤肝肾

丁微医生

是药三分毒

丁微医生

这个不一定

丁微医生

这里没有明显的伤肝肾的药

丁微医生

但是我见过有人吃金银花还肝损

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患者

我吃了一个多月的知柏地黄丸和加味逍遥丸了没啥效果,上个月检查肝肾功能正常

丁微医生

嗯嗯 这两个不对症

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患者

肝肾功能损伤可逆转吗

丁微医生

大部分可以

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患者

那这个连续吃个十天没问题吧?

丁微医生

这个我不敢保证

丁微医生

一般人是没事的

丁微医生

你可以吃完了再去复查一下肝肾功能

丁微医生

正常情况下不会肝肾损害

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患者

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丁微医生

香付12

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患者

👌

丁微医生

嗯嗯

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患者

这些都对症了吧?我自己不敢确定

丁微医生

可以的

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患者

忘了跟您说,我痔疮这几天老是流血,这些药不怕吧?

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患者

然后三七一副分两次下,水滚换文火时再下,这样好吗

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患者

熟三七好像没有止血只有活血了

丁微医生

三七可以活血可以止血

丁微医生

熟三七不是说煮熟的三七

丁微医生

而是炮制的三七

丁微医生

你可以加个槐花6克

丁微医生

止血

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患者

那这样会不会引起心血管堵塞

丁微医生

不会

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患者

知道了,感觉你人还有耐心,学问也多

丁微医生

😊互相学习吧

丁微医生

给你看病就像跟同行病案讨论一样

丁微医生

谢谢心意

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患者

给您送了个小心意,收到没?

丁微医生

收到了 谢谢😊

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患者

不客气,是我要感谢您,病好了再表示感谢

丁微医生

😊😊祝你早日康复

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患者

我是做小生意的,平时想多,应酬也多,身体渐渐不好了,现在开始重视了

丁微医生

嗯 还年轻呢

丁微医生

来得及

丁微医生

现在开始保养

丁微医生

酒记得少喝 你喝酒容易加重湿热

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患者

没有醋柴胡,怎么办

丁微医生

那就柴胡吧

丁微医生

你如果药不全 或者不方便 可以在线买

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患者

蒸党参也没有

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患者

在线买要多少天

丁微医生

第二天就可以到

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患者

那您开吧,我看一下

丁微医生

春雨没有草药

丁微医生

你到甘草医生

丁微医生

找我

丁微医生

weixin 搜索甘草医生公众号 右下角年中大促找专家搜索丁微,向我咨询

丁微医生

稍等 我把咨询费改成0

丁微医生

好了

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