岁4个月宝宝老是晕厥怎么回事

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执业资质已审核通过
王志涛 神经外科 副主任医师
天津医科大学总医院
好评 5.0
接诊量 9.1千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业22年
服务态度好
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述:王医生你好,小孩现在4岁4个月,12月31日晚7点不小心从上下铺摔下来,目测高度有1米8左右。 摔下来抱起时哭喊过程中晕厥了几秒,掐人中醒来后继续哭,然后送到医院检查。 图1是刚入院的报告,6个小时后再复查了CT,医生告知于刚入院时差不多。这边医院诊断为急性硬膜下血肿, 目前在医院住院观察了3天,小孩无呕吐,无抽筋,无嗜睡,无头晕,偶尔碰到头会说头痛。因为目前在外面旅游,如果观察3天以后无异常可不可以出院? 出院以后会突然晕倒吗?需要注意一些什么? (男,4岁)住院期间输了3天葡萄糖维生素C。打了两针止血针。 目前进食没问题。
分析及建议: 从您发的片子来看,我没有看到明显急性硬膜下出血表现(那个地方的偏高密度,很可能是乙状窦,一般都是右侧乙状窦比较发达)。如果宝宝一般状态良好,没有明朝加重的头痛,恶心呕吐,没有明显肢体力量减退,过了急性期(伤后72小时)就会相对平稳,您可以参考我发送的链接内的方法,把片子翻拍清楚一点,我再仔细看看,如果不在医院,这样翻拍也可以,可以坐飞机,只要没有出血或者极少量出血不再增多,就没有问题,不是乙状窦受伤,而且正常的乙状窦就会表现CT的稍高密度影,坦率讲,我没有看到右侧枕骨的骨折线,也没有看到硬膜下血肿或者硬膜外血肿。也许是您翻拍的片子不清楚),一般不会留下后遗症状的,放心吧。
咨询时间: 2020-01-03
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王医生你好,小孩现在4岁4个月,12月31日晚7点不小心从上下铺摔下来,目测高度有1米8左右。 摔下来抱起时哭喊过程中晕厥了几秒,掐人中醒来后继续哭,然后送到医院检查。 图1是刚入院的报告,6个小时后再复查了CT,医生告知于刚入院时差不多。这边医院诊断为急性硬膜下血肿, 目前在医院住院观察了3天,小孩无呕吐,无抽筋,无嗜睡,无头晕,偶尔碰到头会说头痛。因为目前在外面旅游,如果观察3天以后无异常可不可以出院? 出院以后会突然晕倒吗?需要注意一些什么? (男,4岁)
住院期间输了3天葡萄糖,维生素C。打了两针止血针。 目前进食没问题。
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王志涛医生

您好 从您发的片子来看 我没有看到明显急性硬膜下出血表现 (那个地方的偏高密度很可能是乙状窦 一般都是右侧乙状窦比较发达) 如果宝宝一般状态良好 没有明朝加重的头痛恶心呕吐 没有明显肢体力量减退 过了急性期(伤后72小时) 就会相对平稳

王志涛医生

您可以参考我发送的链接内的方法 把片子翻拍清楚一点我再仔细看看

王志涛医生

第7条

王志涛医生

我马上手术 2-3小时左右 有问题您先留言 我稍晚回复您

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患者

好的,我一会儿重新照了再发给你看看

王志涛医生

如果不在医院 这样翻拍也可以

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患者

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王志涛医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

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患者

现在只有我一个人照顾小孩,不方便走太远去拍照。这样清晰一点了吗?

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患者

72小时以后会突然晕倒吗? 还是说会出现一些症状? 因为我们原本计划坐飞机回家,这边医生建议不要坐飞机。 我们就只能坐火车回去。 担心在路上会突然晕倒。 需要注意一些什么?

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患者

如果是乙状窦受伤,问题严重吗? 他这次摔伤以后会留下什么后遗症吗?

王志涛医生

您好 刚下手术 不会突发晕倒的 外伤最容易引起的症状是头痛头晕恶心甚至呕吐等

王志涛医生

可以坐飞机 只要没有出血 或者极少量出血不再增多 就没有问题

王志涛医生

不是乙状窦受伤 而且正常的乙状窦就会表现CT的稍高密度影

王志涛医生

也就是说 很有可能不是右枕部硬膜下出血 而是乙状窦影

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患者

哦,明白了。 您从片子上看的出到底是哪里受伤了吗?

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患者

是不是硬膜下血肿或者是其他问题?

王志涛医生

坦率讲 我没有看到右侧枕骨的骨折线 也没有看到硬膜下血肿或者硬膜外血肿(也许是您翻拍的片子不清楚)

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患者

好的。 这种外伤会留下什么后遗症吗?

王志涛医生

一般不会留下后遗症状的 放心吧

王志涛医生

明确的诊断 一定需要清晰的影像资料作为客观依据 特别是对于一些轻微伤请或者疑似伤情时 我们临床医生更相信自己的“眼睛” 而不是看报告 或者单纯听别的医生的描述和判断

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患者

好的,他明天还会复查一次CT。 等结果出来,我再发给你看一下可以吗?

王志涛医生

比如这样清晰度的片子

王志涛医生

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王志涛医生

另外 评估是否有出血是看头部CT的脑窗像 评估是否骨折是看头部CT的骨窗像

王志涛医生

我觉得如果宝宝没有任何加重的症状 不要再做CT了 毕竟有辐射

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患者

明白了。

王志涛医生

退一步讲 即使有骨折也是线性骨折 不需要任何治疗 即使有少量出血 只要不增多到一定量 (根据临床表现来判断)也不需要开颅手术

王志涛医生

您可以点击头像关注我 方便有需要时联系 关注后 搜索我的名字即可

王志涛医生

所以 按照第七条方法把原有片子可以再翻拍一下 我觉得更有利于病情分析

王志涛医生

不着急 方便的时候

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患者

这边医生要求住院7天,孩子没啥问题我们不愿意在医院呆这么久,所以要求提前出院,为了安心想让孩子再拍一次片。

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患者

我明白了,我拍好再发给你。

王志涛医生

理解您 不用再做CT 您只要把现在的片子翻拍清楚 发给我 我就可以给您相对准确的结论 另外 我认为如果他们让您住七天 那就是没有出血 因为有出血的话 一般需要2-4周才会慢慢吸收 所以主要时间至少两周 甚至更长

王志涛医生

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王志涛医生

您可以参考一下这位小朋友的部分病例资料 他当时伤后表现很重 我仔细阅片后没有发现骨折和出血 结果他在复查后接诊医生认为有出血和骨折 而且很肯定 我当时很别扭 生怕自己误诊而耽误孩子的治疗 然后我让他把清晰的片子再发一遍 我再仔细阅片 结果他妈妈是夜里1点多发过来的 我阅片后十分肯定我最初的判断 孩子就是脑震荡表现 不用紧张 建议她转天再找医生重新评估 结果转天来消息了 我的诊断是对的 没有出血也没有骨折! 由此可见 清晰的影像资料对于病情评估的重要性!

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图4是摔伤6个小时以后拍的。

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应该是,除了图1,其他都是摔伤6个小时拍的

王志涛医生

您好 久等了 只看到受伤局部头皮软组织肿胀 没有看到骨折和颅内出血!

王志涛医生

最后一张骨窗像 可见疑似线性骨折

王志涛医生

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王志涛医生

红线部分为软组织肿胀

王志涛医生

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王志涛医生

周边一圈的白色即为颅骨 而黄线部分内可见一小条黑线 即为枕骨骨折 成线性 无凹陷 无需特殊处理 三个月后形成骨痂就好

王志涛医生

👌

王志涛医生

另外 只要孩子没有任何加重的临床表现 就不需要再复查影像学检查了

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患者

明白了,谢谢王医生的细心讲解。现在能正常活动吗?

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患者

三个月恢复期需要注意一些什么? 饮食方面有哪些忌口?

王志涛医生

刚才本想语音电话您 发现您没有在该平台客户端添加手机号码 可以循序渐进的增加活动量 两周内避免跑跳等引起头部震动的活动 饮食没有忌口 注意保持大便通畅

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王志涛 神经外科 副主任医师
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