小孩两年前脖子上有淋巴结肿大咋办

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黄纯 小儿科 主治医师
抚州市第一人民医院
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问题描述:小孩两年前脖子上有淋巴结肿大,当时看过医生说是淋巴结肿大,可是好几年过去了,淋巴结还在,摸起来皮肤可以动,用力按是小孩说痛,位置好像在颌下下面一点(男,7岁)
分析及建议: 淋巴结摸起来有比之前增大了吗,应该是毫米吧,淋巴结没有逐渐增大,可以继续观察,如果越来越大建议方便的时候医院复诊,做下彩超血常规,没问题可以继续观察淋巴结大小,如果段时间增大得特别快,建议淋巴结穿刺活检,排除肿瘤可能,感染的时候会增大,但是好了淋巴结半个月左右会慢慢变小,首先肯定不考虑,发病率也是千分之一或者万分之一,但是有增大的特别快也要引起重视,所以就继续观察,颈部有颈动脉,会有搏动的感觉,用力按肯定会痛,要看不按会不会痛,淋巴结都是会滑动的,身体里的淋巴结都是会移动的,如果固定不动的话就不考虑淋巴结了。
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咨询时间: 2023-05-05
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小孩两年前脖子上有淋巴结肿大,当时看过医生说是淋巴结肿大,可是好几年过去了,淋巴结还在,摸起来皮肤可以动,用力按是小孩说痛,位置好像在颌下下面一点(男,7岁)

黄纯医生

你好,淋巴结摸起来有比之前增大了吗

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患者

好像差不多

黄纯医生

之前有多大呢?

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患者

2.几厘米吧,不到3厘米

黄纯医生

厘米?

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患者

黄纯医生

会不会痛?

黄纯医生

表面看有没有红肿?

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没有红肿

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患者

我按压时他说痛

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患者

不知道是不是我力气大了

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去年我按的时候他也会说痛

黄纯医生

淋巴结没有逐渐增大,可以继续观察

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患者

不知道是皮痛,还是哪里痛,因为他比较瘦

黄纯医生

如果越来越大建议方便的时候医院复诊,做下彩超和血常规

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患者

然而又偏脖子上方

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患者

血常规做过几次没问题

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患者

这个淋巴结可能是当时EB病毒感染留的

黄纯医生

没问题可以继续观察淋巴结大小,如果段时间增大得特别快,建议淋巴结穿刺活检,排除肿瘤可能

黄纯医生

Eb病毒感染是什么时候?

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患者

也是两三年前了

黄纯医生

感染的时候会增大,但是好了淋巴结半个月左右会慢慢变小

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患者

两三年了,应该不是肿瘤了吧

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患者

这个淋巴结也两三年了

黄纯医生

首先肯定不考虑

黄纯医生

发病率也是千分之一或者万分之一

黄纯医生

但是有增大的特别快也要引起重视

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患者

都已经好几年了

黄纯医生

嗯嗯,所以就继续观察

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患者

晚上睡觉时我摸起来感觉好像血管一样跳动呢,那个地方

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患者

那为什么我用力滑动时他喊会痛啊

黄纯医生

颈部有颈动脉,会有搏动的感觉

黄纯医生

用力按肯定会痛,要看不按会不会痛

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不按不痛

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患者

因为他会喊痛,所以我不敢太用力,他是摸起来皮肤肯定会滑动的,这个应该是正常的,不属于固定不动那种淋巴结吧

黄纯医生

嗯嗯,正常的淋巴结都是会滑动的

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患者

我知道,我意思是摸起来皮肤能够滑动的话,这种是不是就不是固定不动的那种淋巴结

黄纯医生

不是的,身体里的淋巴结都是会移动的,如果固定不动的话就不考虑淋巴结了

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患者

这个我明白,不好的淋巴结不是会固定不动的嘛,那么我这种摸起来皮肤没有和他粘连。皮肤可以滑动。这样是不是就是属于滑动淋巴结,不属于那种固定不动的淋巴结

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患者

您明白我的意思了吗

黄纯医生

有些淋巴结摸不到,是因为位置比较深,如果有感染引起了肿大就可以摸得到,也是可以滑动的

黄纯医生

是的,您说的也对

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患者

不好的淋巴结是不是固定不动的?

黄纯医生

也不是所有的不好的都是不动的,不好的淋巴结摸起来质地会偏硬,也会更大一些

黄纯医生

你说的这个情况不是绝对的

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患者

这样说吧,我家这个不和皮肤粘连,摸起来皮肤能够活动,那么我家这种情况属于滑动淋巴结还是不滑动淋巴结啊

黄纯医生

您孩子肯定是滑动的淋巴结

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患者

为什么这么说呢

黄纯医生

就像您描述的,可以活动的,没有和皮肤粘连

黄纯医生

如果是固定不动的,才说是不滑动的淋巴结

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患者

固定不动的,是不是就是说皮肤粘连了,皮肤也不可以滑动

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患者

皮肤不能活动

黄纯医生

小朋友很多都会您这种情况,小婴儿头顶摸到的多一些,大一点的小孩颈部能摸得到的多一些

黄纯医生

是的

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患者

那就是不和皮肤粘连的,皮肤能滑动的,就是活动的淋巴结是吧

黄纯医生

嗯嗯,是的

黄纯医生

可以不用太担心,您孩子这种情况还是比较多,有问题的还是少数

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患者

哦哦,固定不动的淋巴结是不是和那种长的一个疙瘩,大酒刺疙瘩一样,皮肤下面不活动那种啊

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患者

那种手感啊

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患者

是这样吗

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患者

黄纯医生

不好意思,昨天太晚了,休息了,是您说的对那样的。孩子的淋巴结平时多关注,有增大得特别快就及时上医院检查

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