产前一个月甲亢复发时和这次二胎孕期都在网上咋办
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患者
李医生你好，又来打扰你啦！我在三年前一胎后甲亢复发时和这次二胎孕期都在网上咨询过你！感觉你专业很厉害，人又特别有耐心！二胎孕期时我的甲功未完全正常但trab, ft3,ft4正常。你建议我按照我当地医生的指导可以不吃药，密切关注就行了，所以整个孕期我都是停药状态。现在已经是二胎产后三个月，宝宝目前很健康。但是我产后复查了两次，甲功指标又升高了，不过trab依然是正常的。我这边的医生不太主张服药哺乳，她认为会渗透乳汁或多或少对宝宝都有影响，但是我又执意想哺乳到至少宝宝半岁。所以她给我两个方案：1. 断奶开始吃药，正规重新治疗甲亢。 2. 鉴于我甲功指标高得不算太多，trab也正常，而我自己也没有突眼，脖子肿，心率加快的明显症状，可以先不吃药继续哺乳。但是她同时也给我说明了如果不吃药对我自己的身体会有伤害，甲亢会加重。 我就迫切的想听听你的建议是什么？因为一胎后我也甲亢复发，你当时给我建议是可以带药哺乳，只要剂量不大。我就想知道，有没有一种方案是对我和宝宝都比较安全的？ 下面我把孕期最后一次和产后两次的甲功报告发给你。麻烦你给我指导一下选用什么方式，以及如何用药？（女，35岁）
不好意思，第一，二张图片上的文字标错了，应该是产前一个月，我打成了孕前一个月。😁😁
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你最新复查的甲状腺功能指标，T3和T4增高，促甲状腺激素（TSH）降低，甲亢已经复发，但还不是很严重。但现在必须治疗，否则随着时间的延长，甲亢会越来越重，到时候反而需要服用更大剂量的药物。 2.根据你的情况，可以考虑服用进口丙硫。丙硫氧嘧啶在乳汁中的浓度大概只有血液中的十分之一，而且代谢比较快，所以哺乳期服用丙硫氧嘧啶是安全的。 根据你的具体指标，建议服用进口丙硫剂量为早晚各一片。 3.哺乳期间丙硫氧嘧啶正确的服用方法如下： 服药后四个小时可以正常喂奶，不需要把奶挤掉。所以可以早上先喂奶，然后服药，四个小时后喂奶，晚饭前先喂奶，再服药，四个小时后就可以喂奶。
李连喜医生
4.服用丙硫之前一定要查一下血常规和肝功能，你血常规和肝功能最近有没有查过，查过的话拍照发给我看一下。 5.另外虽然有甲亢，但是因为你在哺乳，所以碘还是需要适当补充。 孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注gzh“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
李连喜医生
4.服用丙硫之前一定要查一下血常规和肝功能，你血常规和肝功能最近有没有查过，查过的话拍照发给我看一下。 5.另外虽然有甲亢，但是因为你在哺乳，所以碘还是需要适当补充。 孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注gzh“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
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