咳嗽中性细胞略微有点异常怎么回事

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楼剑 呼吸内科 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
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百强医院
科室全国第9
从业22年
服务态度好
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杭州市
问题描述:我于8月初开始咳嗽,当时是家人先干嘛咳嗽,我再咳嗽的。开始还好的,后来晚上睡觉也有点咳了,鼻子不堵,但是擤的鼻涕也是黄色的。就去医院验了血常规,显示淋巴细胞和中性细胞略微有点异常,医生说是有点过敏,配了氯雷他定枇杷止咳露。氯雷他定晚上咳嗽厉害的时候我吃一颗,过一会就可以正常睡觉了。但是这样持续几天了,只要不吃氯雷他定,就晚上还是要咳很长一阵子才能继续睡觉。如果晚上咳的少了,白天起来会咳出很大一坨黄色的浓痰。后来8月中旬又去医院检查,拍了片,显示肺部有结节,最大的是4mm。配了头孢,做了点雾化。做雾化效果可以,但是晚上如果不咳,白天醒来后的几下咳嗽都有黄色的浓痰。 雾化前几天做完了,白天咳嗽现在不多了,但是晚上一到3点多就会咳嗽,要咳1小时左右,才能继续睡觉。每次咳嗽都是感觉喉咙痒,同时咳会咳出痰来了。开始几下的痰也都是黄色的。我想请问医生到底是怎么回事,该如何治疗。(男,36岁)
分析及建议: 你好,能把化验和检查结果拍照上传吗?
咨询时间: 2018-08-22
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我于8月初开始咳嗽,当时是家人先干嘛咳嗽,我再咳嗽的。开始还好的,后来晚上睡觉也有点咳了,鼻子不堵,但是擤的鼻涕也是黄色的。就去医院验了血常规,显示淋巴细胞和中性细胞略微有点异常,医生说是有点过敏,配了氯雷他定和枇杷止咳露。氯雷他定晚上咳嗽厉害的时候我吃一颗,过一会就可以正常睡觉了。但是这样持续几天了,只要不吃氯雷他定,就晚上还是要咳很长一阵子才能继续睡觉。如果晚上咳的少了,白天起来会咳出很大一坨黄色的浓痰。后来8月中旬又去医院检查,拍了片,显示肺部有结节,最大的是4mm。配了头孢,做了点雾化。做雾化效果可以,但是晚上如果不咳,白天醒来后的几下咳嗽都有黄色的浓痰。 雾化前几天做完了,白天咳嗽现在不多了,但是晚上一到3点多就会咳嗽,要咳1小时左右,才能继续睡觉。每次咳嗽都是感觉喉咙痒,同时咳会咳出痰来了。开始几下的痰也都是黄色的。我想请问医生到底是怎么回事,该如何治疗。(男,36岁)

楼剑医生

你好,能把化验和检查结果拍照上传吗?

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图片因隐私问题无法显示

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图片因隐私问题无法显示

楼剑医生

血常规报告图片不完整,没有看到白细胞总数

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白细胞正常的

楼剑医生

头孢是具体哪一种?口服的吗?用了多长时间?

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头孢克洛

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一周

楼剑医生

嗯嗯

楼剑医生

最近有没有查过血常规?

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最近没有了

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喉咙也不痛

楼剑医生

建议近日去查一下血常规和血总IgE

楼剑医生

现在在用哪些药?

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最近都没吃了

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就吃点含片

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您还是怀疑过敏

楼剑医生

痰还多吗?

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我有过敏性鼻炎

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只要咳嗽就有。尤其是早上起床

楼剑医生

是的,之前查的血常规提示嗜酸性粒细胞升高,需考虑过敏性因素

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最初咳的那几次都是黄痰

楼剑医生

嗯嗯

楼剑医生

你有药物过敏史吗?

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家里也没什么环境变化

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几乎没有药物过敏

楼剑医生

嗯,家里有没有养宠物?

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没有

楼剑医生

除了查上面说的血化验,同时建议可以再服药5-7天看看疗效

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吃头孢?

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还是用布地奈德做雾化

楼剑医生

建议惠菲宁口服液,每次10ml,一天三次,服药期间可能会有犯困,不要开车及高空作业;睡前服用顺尔宁一片(10mg一片的规格);切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊),每次一粒,一天三次。

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切诺需要处方吗

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顺尔宁也吃过

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但是效果感觉没有氯雷他定明显

楼剑医生

切诺不需要处方

楼剑医生

顺尔宁配合惠菲宁效果可能好一些。因为惠菲宁里面也含有抗过敏成分,跟氯雷他定合用可能增加犯困等副作用,如果惠菲宁服用后没有明显犯困,合用顺尔宁效果不佳的话,也可以睡前合用氯雷他定

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会不会是肺部真菌感染啊

楼剑医生

目前看不是很像,可以去医院查一下痰涂片和痰培养,痰图片找普通细菌、特殊细菌及抗酸杆菌

楼剑医生

痰涂片,不是图片

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患者

楼剑医生

😊

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痰涂片 真菌和抗酸杆菌也没有找到

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昨天抽血的,今天早上痰涂片的

楼剑医生

嗯,看到了

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ige好高

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咳嗽好点了。昨晚没怎么咳

楼剑医生

是的,刚刚在忙

楼剑医生

血嗜酸性粒细胞升高,血总IgE明显升高,肺内见散在多发小结节,需考虑变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的可能性,但目前达不到诊断标准,尤其你也没有明显喘憋等哮喘样症状,建议进一步查G试验和GM试验排查真菌感染,有条件的话可以做基因检测

楼剑医生

另外,需排除咳嗽变异性哮喘及嗜酸性粒细胞性支气管炎的可能性,建议进一步做肺功能检查(根据通气功能结果,酌情选择加做支气管舒张试验或者激发试验),呼出气一氧化氮检测(FeNO)等检查

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这种结果立刻出来吗

楼剑医生

有的检查完就能出来,有的要等几天

楼剑医生

血总IgE这么高,也可以考虑住院检查,必要时做支气管镜检查

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患者

😞听上去好严重

楼剑医生

属于良性疾病,可以治疗的,主要是得明确病因

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患者

如果咳嗽好了,是不是就不用查了

楼剑医生

如果咳嗽好了,先复查血常规和血总IgE,看指标是否已降下来了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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楼剑 呼吸内科 副主任医师
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