NT的时候宫颈管43。18周+4宫...
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患者
NT的时候宫颈管43。18周+4宫颈管38，20+6宫颈管32（女，30岁）
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明瑜琳医生
你好，平时有宫缩的感觉吗
患者
有。就这几天下午和晚上肚子发紧。走路发紧
明瑜琳医生
那要尽量卧床休息
明瑜琳医生
减少活动
患者
医生给我开了安保。我吃了之后觉得心慌。胎动明显
明瑜琳医生
安保是会有一些副作用的
明瑜琳医生
保胎药对大人基本都有一些副反应
患者
这药安全吗 对胎儿来说
明瑜琳医生
对小孩一般还好
明瑜琳医生
对胎儿一般都还好
明瑜琳医生
不仅是这个保胎药
明瑜琳医生
别的保胎药也有副反应
患者
因为我觉得胎儿胎动明显了。以前我都看不出肚皮动。这一会肚皮一直动。我用胎心仪听了下 156 158
明瑜琳医生
如果觉得副反应自己耐受不了可以先停药看看
明瑜琳医生
胎动明显这个没关系。
明瑜琳医生
本身随着月份的增加胎动也是会越来越明显的。
患者
我自己到可以忍受。我怕引起胎儿心率异常
患者
毕竟我看网上说这个药副作用很大
明瑜琳医生
这个副作用主要是对大人
明瑜琳医生
不是对胎儿
患者
会引起胎儿心率的加快吗
明瑜琳医生
一般不会的，但是宝宝动的时候心率都会快，跟你吃药没关系。
患者
宫缩和宫颈管长度有啥关系呀
明瑜琳医生
宫缩就容易让宫颈缩短呀。
患者
那我的最优选择是吃安保吗
患者
我这个宫颈管是不是短的太快了
患者
会不会流产
明瑜琳医生
如果你觉得能耐受这个副作用的话就继续吃
明瑜琳医生
如果觉得难受就换别的药。
患者
我就感觉到宫缩的情况下吃 没感觉就不吃？
明瑜琳医生
不是的呀。
明瑜琳医生
医生没有告诉你怎么吃吗？一般几个小时就要吃一次的。
患者
医生这么跟我说的
明瑜琳医生
不是有宫缩的时候才吃。
患者
他说有宫缩在吃。
明瑜琳医生
那我这边跟你那边医生用法不一样。
患者
因为我不是硬的跟石头一样
患者
我只是觉得有点宫缩。他只是觉得我宫颈管短的太快了
明瑜琳医生
因为你的宫颈不是很短，如果是我自己的话，我肯定会先卧床休息观察一下，如果卧床休息以后没什么宫缩了，甚至可以不用吃保胎药。
明瑜琳医生
但是一般竟然开了保胎药都是认为宫缩还挺频繁才会开的呀。
患者
我也是跟您是一个意思
患者
我想先卧床看看
患者
因为我最近一直在频繁活动。我想减少活动看看。
明瑜琳医生
如果你宫缩不是那么频繁，然后宫缩的时候肚子也不是那么硬的话，那你就先不吃吧，宫缩的时候再吃。
明瑜琳医生
就按医生交代你的
患者
那我这个宫颈管是不是掉的太快了
明瑜琳医生
宫颈缩短的话要减少活动，尽量多卧床休息。
患者
那我算不算短的速度异常
患者
16天前还38
患者
平躺还是侧躺
明瑜琳医生
平躺侧躺都可以的，但是以侧躺为主
明瑜琳医生
算是缩短的挺快的了。
患者
那我两周后再去复查？
明瑜琳医生
可以的。
患者
那我这个缩短是不是就是宫缩引起的
明瑜琳医生
大概率是的。
患者
那我先减少活动看看吧。半躺行不行
患者
就是葛优瘫
明瑜琳医生
你怎么舒服怎么躺
明瑜琳医生
没有太大要求。
明瑜琳医生
一般不要盘腿坐。
患者
那我这个应该不会流产吧
明瑜琳医生
后面如果没什么宫缩了就不会的。
患者
那导致宫缩的原因是啥啊
明瑜琳医生
这个原因很难明确
明瑜琳医生
活动多，劳累，情绪波动大这些都有影响
患者
感觉吃饱了也会
患者
除了这个药还有什么药推荐吗
明瑜琳医生
常用的口服抑制宫缩的药物的话就还有硝苯地平片。
患者
是不是孕激素也行
患者
为啥这个安保写的是22周以上使用啊。小孕周不行吗
明瑜琳医生
孕激素相对来说这个孕周抑制宫缩的效果没有那么好。
明瑜琳医生
一般20周以上就可以用了。
患者
这些药里您最推荐哪个
明瑜琳医生
你这个是要看个人的耐受情况的。
明瑜琳医生
孕激素的话不首选。
明瑜琳医生
硝苯地平片同时会有降血压的作用，如果本身血压低的话就不适合。
患者
不考虑耐受 只考虑对胎儿和肝功的影响
患者
我血压低
明瑜琳医生
对胎儿基本都没有什么影响
明瑜琳医生
如果你血压低就不适合用硝苯地平片
明瑜琳医生
所以主要还是要看个人的身体状况适合哪种药物。
患者
肝功呢。我之前8.25查肝功胆汁酸1.6。9.11查肝功胆汁酸22。当时觉得是误差第二天复查1.1，然后不放心上周日又查0.9
明瑜琳医生
如果大人情况都不好，宝宝也是会受到影响的。
明瑜琳医生
所以必须大人小孩都考虑。
患者
我这个是不是不是淤胆。就是误差
明瑜琳医生
不影响胆汁酸
明瑜琳医生
你查到22那次吃药了吗？
明瑜琳医生
是空腹查的吗？
患者
没吃药 空腹查的。不是在同一个医院。
患者
那次是省立。剩下的是省妇幼
明瑜琳医生
如果没吃药，后面复查自己正常了，而且隔的时间也比较短，那有可能是误差。
患者
我吃这个药就是心慌 别的目前没发现
明瑜琳医生
这个药主要就是对心肺功能的影响。
明瑜琳医生
最主要的影响就是影响心和肺。
患者
就是我能承受得了 那这个药目前对我来说就是最优选呗
明瑜琳医生
但是口服的相对来说好一些，静滴的安保的话副作用就相对来说会大很多。
患者
我看网上还有吃了之后流产的
明瑜琳医生
保胎本身就是尽量保的，没保住就会流产
明瑜琳医生
没有医生能保证一定都能保住的。
患者
我的假条上写的是先兆流产。好吓人啊
明瑜琳医生
先兆流产只是说明你有流产的先兆，不是说一定会流产。
患者
我的宫颈管也不算短 就是最近短的有点多了是吧
明瑜琳医生
是的
患者
那宫颈管短的治疗办法除了做手术就是吃抑制宫缩的药吗 有没有可以抑制变短的药
明瑜琳医生
就这两种方法。
患者
宫颈管还会变长吗
明瑜琳医生
不一定，只要不继续变短就已经算可以了。
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