72岁老人颅咽管瘤6公分×4公分怎么治疗
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患者
你好！我母亲72岁，今年一月份确诊颅咽管瘤6公分×4公分，症状为行动不便，懒言无精神，健忘，由于开颅手术风险太大未做，六月二十九号之前保守治疗症状平稳，头部没有明显症状，后来由医生推荐在海军总医院做了一个定向穿刺置管引流手术，先后分三次由瘤体内抽出80毫升液体，期间有过几次头痛现象，，术后用药为止吐，止晕，抗癫痫，消炎和营养神经，术后10天出院，没给任何药物，出院15天内没有其他症状，后来突然头痛头晕恶心偶尔吐了几次，不是喷射状的，血压很高，最高140，210。经过十天左右的尝试，利用降压药从前天血压基本稳定在90，130。此时头痛头晕症状明显改善，但是又嗜睡了。
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到~
患者
倒是之前睡得很多，但是现在基本老睡觉，吃饭都打呼噜，
蒋鸿杰医生
您好，颅咽管瘤这个疾病非常麻烦，目前只有通过手术完全切除才能获得较好的预后。若有部分残留，后期肿瘤复发再生长及相应神经功能影响等风险都比较大。对于您母亲这种高龄患者，目前先考虑积极对症治疗，后期根据肿瘤复查情况再考虑是否再次手术。
患者
这种手术您了解吗？
蒋鸿杰医生
手术本身技术要求非常高，被称为脑外科手术塔尖上的明珠，风险大，手术治愈率低。
患者
现在她的脑子里下了一根直径约3毫米的硅胶管，连接头皮下一个硅胶囊
蒋鸿杰医生
72岁的年龄，如果全身状况并不好，手术风险会很大。
蒋鸿杰医生
这不是治疗颅咽管瘤本身的，而是缓解因颅咽管瘤体积过大导致脑积水和颅内压力偏高的，也就是说是一种缓解症状的治疗。
蒋鸿杰医生
因为颅咽管瘤有一部分会囊变，可以抽取内部的囊液来减小其体积，缓解其对颅脑的压力，
患者
这些我都知道，我想问你，这些症状是不是那根管子在作祟呢？是不是相当于异物呢
蒋鸿杰医生
不是的，一般排异反应主要表现是发热等炎症反应，如果单纯是嗜睡症状，体温正常，也没有明显的躁动、头痛等症状，还是考虑颅咽管瘤原因。
患者
请问颅压高了，和颅压低了症状有区别吗
蒋鸿杰医生
有的，颅高压一般典型的症状是头痛伴喷射状的呕吐，有部分人会有视物模糊感。颅低压通常不会出现呕吐症状，头痛症状一般也比较温和，但持续时间较长，同时体位改变时（如从平躺位起身、行走等）可导致头痛症状加重。
患者
手术后瘤体变得很小，十天前照的CT,挺小的，肿瘤小了，为什么症状还多了呢
患者
那好像是颅压低
患者
颅压和血压有关系吗
蒋鸿杰医生
肿瘤缩小后，颅内压力会有所改善，但颅咽管瘤本身会影响神志反应，肿瘤对颅脑会有一定的刺激。一般地，如果单纯肿瘤减压不会引起明显颅低压的情况，除非短时间减压过多，人体会不适应，可以再密切观察。
蒋鸿杰医生
颅压与血压有间接的关联，但这种关联不是说血压降了颅压就跟着降。一般血压很高或很低的情况下才会影响颅压。
患者
我觉得是不是这样，在医院抽液造成低颅压，但是有哪些药物的控制而没有症状，出院后药力渐渐消失，症状就来了，
蒋鸿杰医生
这种抽液导致的颅低压一般无法通过药物迅速缓解的。您想当然了。另外，抽液导致的颅低压往往是抽液后症状最明显，之后会逐步改善，不可能抽液当时没问题，后来反而越来越重。
患者
那您给我点提示吧！
蒋鸿杰医生
我上面告诉您了我的想法，还是首先考虑颅咽管瘤肿瘤本身对大脑神经的刺激导致神志情况的变差。颅咽管瘤这个疾病引起嗜睡症状很常见，尤其是肿瘤反复无法手术切除的。
患者
您刚才有一句话我还挺佩服的，就是说脑外科手术治愈率较低，您本身就是脑外科医生，您应该为自己的专业吹嘘才对呀😊
蒋鸿杰医生
这没什么好吹嘘的，颅咽管瘤手术确实难度很大。
患者
好的！你的解释我很满意，谢谢！
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！有健康方面的疑问欢迎再来咨询。在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价，如果您认为我的解答对您有帮助，请选择“满意”，并关注我，谢谢！
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