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患者
顾主任您好，孩子对屋尘、猫狗非常过敏，鼻子痒眼睛痒，哮喘呼吸困难。基本每周都有好几天就过敏了，过敏了就要吃盐酸西替利嗪、喷布地奈德鼻喷和用万托林，最近好像都出现耐药性了。请问现在有什么行之有效的脱敏的治疗办法吗？（男，9岁）
顾海彤医生
你好，我想先问问孩子，病史大概有几年了？家族中有没有过敏性鼻炎，过敏性哮喘的人？另外我能不能看看过敏源测试的报告
顾海彤医生
孩子哮喘的诊断是做了肺功能检查或者是一氧化碳呼气试验确诊的吗？有报告吗？也发给我看看。孩子哮喘发作的时候，喉咙里会听到一种拉风箱的声音是吗？
患者
孩子母亲也是屋尘、猫狗过敏，但是是生完小孩后才开始过敏的。过敏源报告是去年做的，找不到了。
顾海彤医生
大概有没有季节性？
患者
没有季节性，基本就是一扬尘和一碰猫狗立马就开始了
患者
哮喘诊断是做过的，又去过儿研所，又去过私立医院，都是开的一样的药，吃过敏药和做雾化。
顾海彤医生
目前你们描述的疾病特点：首先可以初步判断孩子应该是一个家族遗传的过敏体质，因此这个疾病是一个慢性病过程，会有反反复复发作的。第二。既然你们大概也知道接触什么东西过敏，那么第一要做到的是远离过敏原，然后在变态反应科根据过敏原测试的报告，要做脱敏治疗，现在一般是皮下注射脱敏治疗，总疗程大概是两年。第三如果孩子成长到12岁以上，目前最新的哮喘治疗是注射奥马珠单抗，是一种免疫治疗。
患者
您那边能帮忙挂个号吗？
患者
我带着孩子当面来看看
顾海彤医生
另外我额外提一句，孩子病情说实话还是有点麻烦的，因为鼻炎没有多长时间就已经并发哮喘发作了，而且一直控制的不太好。原因在于下面几条
患者
您说
顾海彤医生
第一鼻子问题没有得到很好的控制，每次哮喘发作之前的10天半个月肯定鼻炎有犯的，也就是孩子有鼻堵，流清鼻涕甚至打喷嚏。说实话，把鼻子问题控制好了，哮喘的治疗也会容易了。第二目前哮喘的用药有一点不妥，需要调整为好。9岁的孩子完全可以选择舒利迭吸入剂或者信必可都保吸入剂，远比单纯的雾化吸入要好。第三必须坚持海盐水洗鼻子一年以上，增加鼻黏膜抵抗力。第四，你们家长还是要更重视起来，不然短短不到一年的病史就诊时间，孩子最重要的这些检查结果居然都找不到了？
顾海彤医生
抱歉，我现在因为工作调整不出门诊，我出门诊也是出18岁以上成年人的门诊，对于14岁以下的人群，在北京最好必须要去儿研所或儿童医院的哮喘门诊。但是你们也不要焦虑紧张，将来12岁以上我说的奥马珠单抗，如果孩子可以使用的话，也是一种最新的治疗方法。目前孩子初步诊断过敏性鼻炎合并支气管哮喘，虽然是一个慢性病，但是是完全可以治疗好的。
患者
我们反思一下，因为他和他妈妈过敏去医院比较多，检查报告很多，感觉都习以为常了。今天他又犯了，所以想办法想问问权威专家
患者
好的，谢谢主任，我们想办法挂号再去看
顾海彤医生
对于北方地区，从9月1号开学那一天就已经是一个过敏剂高发了。完全是因为大环境的影响，很多人会出现眼睛痒，耳朵痒，过敏性鼻炎，甚至哮喘发作。
顾海彤医生
你们是居住在北京吗？如果在北京，儿研所专门有一个哮喘门诊。最重要的是过敏原必须要再复查，如果有三个加号以上的阳性，那么应该考虑做为期1-2年的脱敏治疗。
顾海彤医生
查过敏的时候还同时要查一个血嗜酸细胞计数和IgE。
顾海彤医生
对于孩子妈妈来说，她可以去任何三甲医院的变态反应科就诊，看看有没有可能用上最新的治疗奥马珠单抗。就当为孩子将来的治疗了解一下
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我们是在北京，一直在在儿研所看，测过过敏源、肺的那个检查。我们再挂一个号去看看
患者
辛苦您半夜还这么耐心回复
顾海彤医生
这两天就去买上面这支药吧，我建议近期这半个月可以调整治疗如下：信必可都保+孟鲁司特钠咀嚼片+布地奈德鼻喷雾剂+西替利嗪口服液，联合用药半个月。每日海盐水洗鼻子，也许可以完全可以控制住
顾海彤医生
儿研所的大夫没有提到脱敏治疗吗？那就换北京市儿童医院，他们的哮喘专台也很好。
患者
谢谢主任
顾海彤医生
你们可以不着急挂号看，因为你现在已经用着西替利嗪，这些药物过敏原是测不了的，因为会造成实验的假阴性。按我说的，先用药两周再说。因为过敏原的测试必须要把这些含有抗过敏成分的药物完全停一周以上，没有任何药物干扰再做，这样的过敏原测定才准确。
患者
我们已经在看号了，谢谢您这么耐心
顾海彤医生
不要用万托林了，这个药物只是临时缓解症状，用完以后孩子会心慌手抖比较明显。按我说的尽快买图片那只药物，和孟鲁司特钠咀嚼片，先把这两个药物加上。
患者
好的，孟鲁司特钠咀嚼片这个有。我去把其他几个先买了
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次1吸。一支可以用60次。先用一支，儿童剂量80/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人也许会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用，安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
