同房时候,阴道出血了
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患者
同房时候，阴道出血了（女，30岁）
周平平医生
你好，如果同房时出现阴道出血的情况，需要做个妇科检查，看看宫颈有没有糜烂。
患者
有宫颈糜烂
周平平医生
宫颈糜烂的话就会引起同房出血的情况，建议您等到没有出血的时候，最好是做个宫颈tct和HPv的检查。
患者
是我老公用手指进去阴道的，然后一直揉搓我的阴道壁，后来就出血了
患者
老公是戴着那种一次性的橡皮手套进去的，一直揉搓我的阴道壁
周平平医生
以前同房的时候有过出血的情况吗？
患者
没有
患者
就是他用力揉搓我的阴道壁了，大约有10分钟吧，是不是他把我的阴道壁弄破了
周平平医生
和用手刺激也有一定关系的。安全起见的话，最好是等到没有出血的时候，做个宫颈tct和HPv的检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做了检查结果，您看看
周平平医生
Tct的检查有中度的炎症，HPv检查显示高危型都是阴性的，低危型的结果没有显示。
周平平医生
考虑还是炎症引起出血的可能性比较大。
周平平医生
也不排除是用手碰破阴道壁的可能性。
患者
错了，那个tct是去年的体检结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是才做的检查
周平平医生
今年又复查了吗？近期感觉白带情况正常吗？
患者
我是每年体检检查
周平平医生
您的tct检查显示有挖空细胞，如果hpv检查正常的话，应该是没有太大问题的。
患者
挖空细胞是什么
周平平医生
挖空细胞是一种形态学改变，是由鳞状细胞的幼稚细胞或储备细胞，受到人乳头瘤病毒感染受到损害以后，加速受损细胞的成熟化而形成的表皮鳞状细胞，主要表现为非典型增生和非典型角化，是细胞学诊断低度病变的重要指标
周平平医生
如果检查hpv没有问题的话，也不用过于担心的。
周平平医生
如果有挖空细胞的情况，是需要检查HPv的，Hpv检查没有问题，应该是问题不大的。
患者
我那个是可疑挖空细胞，怎么还不确定呢
周平平医生
可疑的话就是有挖空细胞的改变，但是不能确定改变不明显。
周平平医生
近期检查的宫颈糜烂有几度？
患者
中度吧
患者
那个细胞核轻度增大是什么
周平平医生
属于一种病理变化，和细胞形态有关系的。
患者
就是说挖空细胞和细胞核轻度增大是一回事吧
周平平医生
不是一会儿事儿，但是都和有炎症感染有关系的。
患者
我的检查只做了高危检查，医生没给检查低危病毒，是不是再去检查一下低危的
周平平医生
检查以后有做系统的治疗吗？原则上讲应该是高危和低危都检查比较好的。
患者
那个医生为没给开药，我是六月份检查到现在都没用药
患者
应该用什么药
周平平医生
宫颈糜烂也没有用药治疗吗？
周平平医生
平时白带情况正常吗？
患者
没有呢，白带不多，
周平平医生
如果白带不多的话，可以选择治疗宫颈糜烂的药物，比如消糜栓之类的
患者
沙棘籽油栓可以吗，以前用过这个药
患者
还用其他的药吗，挖空细胞怎么治疗
患者
细胞核增大怎么治疗
患者
我这个严重吗，是癌前病变吗
周平平医生
沙棘籽油栓是由沙棘籽油，蛇床子，苦参，没药等多种中草药成分制成的有杀菌消炎止痒，促进组织再生提高机体免疫力的作用，多用于霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎。
周平平医生
没有那么严重的，只是有一些炎症。如果hpv检查没有问题的话，基本上是会有癌变可能。
周平平医生
如果不放心的话，可以查一下HPv低危型。
患者
医生说没必要查就没给查，她说低危不会引起癌变
患者
如果有低危病毒严重吗，怎么治疗
周平平医生
相比来说高危型的更容易引起癌变。也可以先观察一段时间看看，如果反复出现同房后阴道出血的情况，必须高危和低危的检查都做一下。
周平平医生
一般如果低危病毒感染的话，长时间存在话是需要药物治疗的，多数选用干扰素抗抗病毒治疗。
周平平医生
Hpv病毒感染也属于一种自限性疾病，多数情况下如果免疫力低的话会有感染的情况，免疫力提高了以后多数会在一段时间内自己清除的。如果长期存在病毒感染的情况，才会有病变的可能性。
患者
那我没有hpv病毒，是什么引起的这个检查结果细胞的改变啊
周平平医生
您现在只能说是没有高危型的感染，有时候炎症也会有这种情况出现的。
患者
哦哦，那我多久再去复查一个tct
周平平医生
建议是三个月到半年再查一次看看。
患者
那我现在就是怀疑有低危hpv感染，宫颈还没有病变是吗
周平平医生
一般来说低危型的感染病变的可能性是比较低的。只有高危型的病毒感染，癌变的可能性才更高一些。
患者
我上了两天的沙棘籽油栓了，停药后多久可以复查
周平平医生
不用太过于担心的，也可以观察一段时间看看，如果没有同房出血的情况了，应该是问题不大的，如果以后还有同房出血的情况，是建议您最好再复查个tct看一下的。
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