腹膜炎是怎么引起的

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居建祥 普外科 主任医师
苏州市吴中人民医院
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问题描述:医生您好,这是我的问题:腹膜炎是怎么引起的(女,20岁)
分析及建议腹膜炎有原发和继发两大病因,多数是继发原因所致,比如:阑尾炎消化道穿孔憩室炎盆腔炎等,看到了,这个还是考虑炎症所致,至于什么原因,这个要结合既往病史、其他检查和本人症状、体征等来综合考虑的,这个情况考虑结核或者恶性肿瘤所致,两个原因可能较大,看到了,目前这些项目检查,没有什么大问题。但仍然无法排除结核或者肿瘤等疾病或者一些其他少见病所致,需要后续进一步检查,包括骨髓穿刺等,不是这么简单的哦。Pet-CT不能发现所有肿瘤哦,有假阳性和假阴性的,不能排除肿瘤所致的,那肯定要查。
咨询时间: 2020-12-14
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患者

医生您好,这是我的问题:腹膜炎是怎么引起的(女,20岁)

居建祥医生

腹膜炎有原发和继发两大病因,多数是继发原因所致,比如:阑尾炎、消化道穿孔、憩室炎、盆腔炎等

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患者

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医生你看我这个检查报告

居建祥医生

稍等,我来仔细看看

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好的

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我最开始因为肚子大去查了彩超腹腔大量积液,后来穿刺引流做了脱落细胞检查未发现异性细胞,我一直不疼不痒,做了petct,打了15天消炎针,腹水抽出去七八斤,现在我觉得肚子又有点大了

居建祥医生

看到了,这个还是考虑炎症所致,至于什么原因,这个要结合既往病史、其他检查和本人症状、体征等来综合考虑的

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患者

我没有啥症状,就是腹水了,也不疼

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患者

我还去抽血查结核病都没有

居建祥医生

好的,这个情况考虑结核或者恶性肿瘤所致两个原因可能较大

居建祥医生

其他所有检查指标有吗?发给我看看,谢谢

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Petct加上脱落细胞检查完全可以排除肿瘤了

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我做了两次脱落细胞检查都没有异性细胞

居建祥医生

看到了,目前这些项目检查,没有什么大问题。但仍然无法排除结核或者肿瘤等疾病或者一些其他少见病所致,需要后续进一步检查,包括骨髓穿刺等

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患者

晚上有肿瘤petct就能扫出来了啊

居建祥医生

不是这么简单的哦。Pet-CT不能发现所有肿瘤哦,有假阳性和假阴性的

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我们这的医生就说是炎症叫我打抗生素

居建祥医生

血常规有吗?还有炎症指标?

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患者

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患者

当时在妇科查了个这个

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患者

糖链抗原125高

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患者

后来说是炎症引起的

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患者

还做了肠管ct肺部ct都没问题

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患者

现在发现的问题都在petct的

居建祥医生

这么高的指标,建议还是要重视的,血常规白细胞和炎症指标高吗?

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患者

报告上

居建祥医生

不能排除肿瘤所致的

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患者

我没查血常规

居建祥医生

嗯?那肯定要查啊

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患者

好吧

居建祥医生

如果血象和炎症指标增高,那确实考虑炎症所致可能,但抗炎治疗后需要复查,肿瘤指标仍然居高不下,那仍然考虑肿瘤所致的

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患者

好的

居建祥医生

女性,这个指标增高,要考虑卵巢恶性肿瘤所致可能

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患者

我查了卵巢没病

居建祥医生

这个不一定的,影像学检查不一定能明确发现的

居建祥医生

后续需要进一步检查的,甚至使用腹腔镜探查手术来检查和活检来明确

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患者

我做了两次彩超一次阴镜卵巢都正常啊

居建祥医生

不一定的,有些肿瘤,只能通过活检来所致,影像学不一定能发现的

居建祥医生

先对症治疗,后期进一步检查和复查吧

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患者

好的

居建祥医生

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