医生你好,我外婆年纪83岁,身体比...

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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百强医院
满意榜第8
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从业24年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:医生你好,我外婆年纪83岁,身体比较瘦弱,五六年前胆结石,做过胆囊切除手术。 前段时间突然说晚上睡不着,去了医院,测了血氧只有八十多,回来后一直在吸氧,最近心率也突然变得不稳定,经常会有一百以上的情况,食物也没有以前好了。请问有什么办法能改善她身体状况么?(女,81岁)
分析及建议: 目前主要有哪些症状。根据您提供的病情信息,考虑慢阻肺可能的,必须得去检查的,否则永远都是猜测,那我强烈建议住院,完善检查:血化验,肺CT肺功能心超等,治疗包括雾化吸入,吸氧,抗感染,对症止咳等,你们把问题考虑的过于简单的,很明显目前病情不适合在家治疗的,要客观评估心肺功能的,在家治疗的风险较高,尤其是考虑到她的低血氧和心率不稳定。建议尽量说服她去医院进行检查和治疗,以确保她的安全和健康。已经呼衰了,估计心功能也不全的,我再着急也没用的。建议家里可供安排的治疗:1)无创呼吸机。2)雾化吸入,比如布地奈德,福莫特罗。3)利尿剂改善心功能,比如呋塞米
咨询时间: 2024-09-10
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患者

医生你好,我外婆年纪83岁,身体比较瘦弱,五六年前胆结石,做过胆囊切除手术。 前段时间突然说晚上睡不着,去了医院,测了血氧只有八十多,回来后一直在吸氧,最近心率也突然变得不稳定,经常会有一百以上的情况,食物也没有以前好了。请问有什么办法能改善她身体状况么?(女,81岁)

张有志医生

您好!胸闷气喘有吗?

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患者

我问一下我妈妈,我在外地,还有什么其他症状要一起问的么?我问细致一点

张有志医生

1何时出现的症状?目前主要有哪些症状。2做过哪些检查?结果?3 用过哪些药物?具体用药经过?4有什么基础疾病?

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患者

1.睡不着觉,低血氧估计一个月 主要症状 ,咳嗽严重,食欲不振,低血氧,心率快。2.去县城的医院,医疗条件不好,说年纪大了,没给做检查。3.一直在吃 止咳药,之前去医院开了酒石酸美托洛尔片。最近在吃 肺宁颗粒 ,感冒清颗粒 ,阿莫西林 4.基础疾病有支气管炎

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患者

现在在用的药都是我妈自己去药店给他开的,咳嗽比较严重,吃了也没有什么好转

张有志医生

根据您提供的病情信息,考虑慢阻肺可能的,必须得去检查的,否则永远都是猜测

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患者

检查要做什么检查,因为她现在行动都不方便,身体很差,如果是慢阻肺的话,需要怎么治疗,用药还是住院

张有志医生

那我强烈建议住院,完善检查:血化验,肺CT,肺功能,心超等

张有志医生

治疗包括雾化吸入,吸氧,抗感染,对症止咳等

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患者

主要我们县城医疗水平很差,前几周去了医院,住了一周院都没给做检查,她来回折腾也不行,她自己也不愿意去

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患者

自己在家能做么,制氧机可以雾化,有什么药物可以给他在家配合用么

张有志医生

你们把问题考虑的过于简单的,很明显目前病情不适合在家治疗的,要客观评估心肺功能的

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患者

她之前已经是从鬼门关回来过一次,之前做完胆结石手术,都进了icu,前几周去医院,医院说他年纪大了那些器官开始衰竭。她现在一天解小手的次数很多而且时间也长,医院不想给他治疗,她自己也不想去

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患者

是医院叫出院了,自己在家吸氧

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患者

现在一两小时不吸氧,血氧就80多

张有志医生

在家治疗的风险较高,尤其是考虑到她的低血氧和心率不稳定。建议尽量说服她去医院进行检查和治疗,以确保她的安全和健康。

张有志医生

已经呼衰了,估计心功能也不全的

张有志医生

好吧,我再着急也没用的。建议家里可供安排的治疗:1)无创呼吸机。2)雾化吸入,比如布地奈德,福莫特罗。3)利尿剂改善心功能,比如呋塞米。4)止咳平喘,比如复方甲氧那明胶囊,每天三次每次两粒。

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患者

去医院做你说的治疗包括雾化吸入,吸氧,抗感染,对症止咳能好转么?我自己也是着急,才来咨询您,他不愿意去,本身医院也不好,我也是实在没办法

张有志医生

能不能好转另当别论,很明显目前病情不适合家中治疗啊

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患者

我再给我妈妈说一说

张有志医生

连最基本的肺CT都没有做,这也太让我难以置信了

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患者

小县城医院医疗条件差,就是这样,有些看你危重了就叫你回家了

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患者

就害怕在医院出事情,患者闹

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患者

她有严重的驼背,行动,做ct可能也不太方便

张有志医生

我是农村出来的,我了解县城医院的,可能医疗技术水平弱一些,但是基本的设备都有的,包括CT,心超等

张有志医生

驼背不耽误做CT,可以侧卧位做的

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患者

设备都有,是医院没给做,我让他妈妈再带他去医院,看看医院能不能给做您说的这些检查跟治疗吧,谢谢医生

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患者

如果他们实在不去的话,用你说的在家治疗方案,行么?

张有志医生

肯定可以的,而且我初步估计疾病并不复杂

张有志医生

我提出的方案,如果都能做到,应该还可以的

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患者

如果去医院就让他开ct检查,化验血,做心超,就能确定是不是慢肺阻,如果是,就看医院有没有用你说的雾化对症消炎等方案。我后面再来咨询您

张有志医生

是的,尽量做一次,以后就好办了,起码方向有了

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患者

好的,谢谢医生耐心解答

张有志医生

不客气的

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张有志 呼吸内科 副主任医师
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