抽血检查肾肌酐123高?

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王春丽 肾内科 主治医师
四川省肿瘤医院
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问题描述:医生,今天抽血检查肾,肌酐123高?(男,35岁)
分析及建议: 这个单子看到的血糖是正常的,用药以后也可以出现一次血糖正常。所以要问下既往史。您目前查血肾功能轻度升高,我需要详细询问一下,来分析可能的原因,现在重点在您近期口服的药上,话,最好发我看下具体吃的哪种,吃的剂量,有的药物可能引起肾损伤,您这个需要积极找下引起的原因。目前不是尿毒症尿毒症肾功能衰竭的终末期。您这个不及时处理,再发展下去,肾功能会继续恶化。不然会发展为尿毒症抗风湿药里,如果是急性的肾损伤,是有可能恢复的。目前从跟您沟通了解到的,药物引起的可能性大,只是这个具体的时间真没法说个准,有的控制得好,这个时间就很长。
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咨询时间: 2021-04-22
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患者

医生,今天抽血检查肾,肌酐123高?(男,35岁)
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王春丽医生

您好,请问近期有什么不舒服的症状吗?

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患者

近期就是关节有点不舒服弹响之类的,近期在釆茶叶一站就是一天

王春丽医生

额,是因为这个去化验的肾功能吗?

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患者

王春丽医生

在这之前有没有化验过肾功能,最近的一次是什么时候?

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患者

主要是检查类风湿痛风血脂,今天

王春丽医生

平时有什么基础疾病吗?

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患者

最近一次是5年前

王春丽医生

哦哦,这几天有没有尿量的变化?

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患者

没有

王春丽医生

最近有无食欲明显减退 恶心呕吐?

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患者

没有,,,我有点肠炎,近期吃过肠康宁和头胞,,风湿之类的药

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患者

有影响参考值?

王春丽医生

哪种头孢 吃的剂量 吃了多久?

王春丽医生

抗风湿用的哪种药?

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患者

食欲正常,抗风湿药忘记名字了,,我现在是在外面

王春丽医生

额 平时除了风湿 有无高血压、糖尿病等基础疾病?

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患者

糖尿病这个单子不能看?血压时高时正常,我都不知是高还是正常了

王春丽医生

这个单子看到的血糖是正常的,用药以后也可以出现一次血糖正常。所以要问下既往史。

王春丽医生

额,血压最高的时候 是多少?

王春丽医生

您目前查血 肾功能轻度升高,我需要详细询问一下来分析可能的原因

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患者

5年前检查过一次肾功能正常,,血糖一直都是正常的,没用过药,,,,血压有时遇尔到药店测过,但没问数字,,,只懂高或正常

王春丽医生

哦哦 这次有没有查泌尿系B超?

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患者

最近熬夜多

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患者

前段时间检查过前列腺B超,报告单结果是前列腺炎,双肾大小正常,大概是这样

王春丽医生

哦。好的 现在重点在您近期口服的药上

王春丽医生

可以的话,最好发我看下具体吃的哪种 吃的剂量

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患者

你是说尽量找到药物名字对?

王春丽医生

嗯 有的药物可能引起肾损伤

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患者

我这个会是尿毒症?担心

王春丽医生

也就是近期的B超(一个月左右)没有结石、肾积水这些, 对吧?

王春丽医生

您这个需要积极找下引起的原因。

王春丽医生

目前不是尿毒症。尿毒症是肾功能衰竭的终末期。您这个不及时处理,再发展下去,肾功能会继续恶化。

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患者

就是说我这个不是尿毒症,,但须要及时找到病因去治疗控制对?

王春丽医生

嗯 对的

王春丽医生

不然会发展为尿毒症

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患者

我只找到了肠火宁一次4个一天3次 头胞一次2个一日两次,,吃了3天了,算今天,,,,风湿药昨天吃完就仍了

王春丽医生

有吃止痛的吗?

王春丽医生

抗风湿药里

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患者

好像是软组织劳损和抗风湿这种,,,没有止痛的

王春丽医生

额 抗风湿药 之前吃过吗?这次吃了多久?

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患者

最后一个问题,像我这个肌酐值123能治逾恢愎到正常值?

王春丽医生

如果是急性的肾损伤,是有可能恢复的。

王春丽医生

现在主要是 不明确您这个肌酐升高有多久了

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患者

我能理解为如果是慢性的,还是会发展到尿毒症对?或者说要一直用护肾药控制不要在升高了对?

王春丽医生

嗯 理解对的

王春丽医生

目前从跟您沟通了解到的 药物引起的可能性大

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患者

我还可以这样理解吗?比如是药物引起的话就是短暂的损伤,用药一段时间后肾功能会恢复正常,,如果是慢性功能性的就要一直控制了对?

王春丽医生

嗯 慢性的不可逆转

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患者

如果是慢性,一般多久发展尿毒症,担心……别闲我啰嗦美女

王春丽医生

没事的。只是这个具体的时间真没法说个准,有的控制得好,这个时间就很长。有的不好好控制,或者并发症多,或者来个急性的感染不及时治疗,都可能很快。

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患者

到700左右就要透析了?

王春丽医生

慢性的一般到700左右就需要透析了,但也分情况,有的如果有明显水钠潴留,严重水肿、心衰、恶心呕吐明显、高钾,就可能需要紧急透析,不单单看血肌酐的值。

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患者

为什么有些肌酐值是133

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患者

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王春丽医生

这个跟医院检验科化验肌酐采用的方法有关

王春丽医生

所以参考值可能不一样

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患者

谢谢了

王春丽医生

不客气的,有疑问您再追问我便是

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患者

在?今天我在大医院重新检查了一次,一个肾功能一个尿常规,,肾功能要到下午才出结果,尿常规已经出了,,医生说尿常规正常,,说之前的肌酐参考值取低了,,医生说应该没事,,,因为肾有问题尿常规肯定有问题,,,,你同意这说法?

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患者

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王春丽医生

请问您这个尿检是留的晨尿吗?

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患者

晨尿是什么意思,是晨起笫一次尿?我好像是空腹第二次尿

王春丽医生

嗯 晨尿就是晨起第一次尿。

王春丽医生

一般更准确些。但是没关系,复查了 再看下下午的肾功能结果

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患者

医生,你这么严格呀,刚好有个尿常规正常,你这么一说,又把我的心搞的七上八下的。😢

王春丽医生

哈哈 不是这么严格 也是能分析出的 您这个尿比重偏低 就怀疑应该不是晨尿

王春丽医生

好了 您别回我了 只剩4次了 等下午肾功能出来 再发我看下

王春丽医生

别多想了 刚好有复查 就等结果出来了得

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患者

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王春丽医生

这个是肾功能 是正常的

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患者

小医院和大医院结果为什么相差如此之大,

王春丽医生

您上次的肾功化验 是哪一天查的?

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患者

昨天

王春丽医生

😢😢😢

王春丽医生

确实差别很大

王春丽医生

甚至有点怀疑不是同一个人的 您没拿错单子吧?昨天那张

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患者

可能是小医院的化验机老化了吧,,,我用身份证在机子上拿的,,这单子有我名字

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患者

昨天那张也没拿错,,,都有名字

王春丽医生

额额 相差也太多了!!!大医院查的一般没错 反正后面这张怎么看怎么都正常的

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