医生下午好

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执业资质已审核通过
温国英 肿瘤外科 主治医师
莱西市市立医院
好评 5.0
接诊量 4.2千
同行认可 100
从业16年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生下午好。。。。。。(男,35岁)
分析及建议甲胎蛋白现在多少,目前血常规的报告单发一下。目前的情况白细胞和血小板低,生白细胞扶正的药,你上次服务的时候说过,大夫已经给开了药吃。通过最近这次复查和之前的对比,但是门静脉有癌栓侵犯,另外旁边有一个病灶比之前来说出现了一定的变化,不能完全排除是恶性转移。如果不考虑过年因素的话,如果你在我这里治疗的话,我首先会通过口服升白药或者是打生白针让白细胞升上来,然后打一打保肝的针,然后做第3次介入。进行造影手术中的造影可以基本明确这一个病灶是原来的硬化结节还是转移。如果考虑转移的话,直接进行栓塞,然后一个月以后复查在碘油的示踪提示下。
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咨询时间: 2020-01-15
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患者

医生下午好。。。。。。(男,35岁)

温国英医生

你好,什么问题你问吧。

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温国英医生

甲胎蛋白现在多少

温国英医生

一共做了几次介入

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就还是两次介入甲胎蛋白之前在20左右,现在11

温国英医生

做介入的具体时间。

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患者

9月15第一次,10月20号第二次

温国英医生

目前血常规的报告单发一下。

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温国英医生

目前的情况白细胞和血小板低

温国英医生

生白细胞扶正的药,你上次服务的时候说过,大夫已经给开了药吃。

温国英医生

保肝的药也要吃

温国英医生

通过最近这次复查和之前的对比

温国英医生

S八的病灶是有缩小

温国英医生

但是门静脉有癌栓侵犯

温国英医生

另外旁边有一个病灶比之前来说出现了一定的变化,不能完全排除是恶性转移。

温国英医生

所以说如果不考虑过年因素的话,如果你在我这里治疗的话,我首先会通过口服升白药或者是打生白针让白细胞升上来,然后打一打保肝的针,然后做第3次介入。

温国英医生

第3次介入一方面对原来的病灶进行处理,另一方面对这个比之前有变化的s5病灶。进行造影,手术中的造影可以基本明确这一个病灶是原来的硬化结节还是转移。

温国英医生

如果考虑转移的话,直接进行栓塞

温国英医生

然后一个月以后复查在碘油的示踪提示下

温国英医生

通过射频消融将s8和s6的病灶处理。

温国英医生

如果通过造影觉得没有问题,可以继续观察这个病灶。

温国英医生

当然次选的方案也可以继续吃,靶向药观察。

温国英医生

一个月以后再复查,也不至于长得非常快或大

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患者

有问题的是s5还是s6?

温国英医生

s5

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患者

通过射频消融将s8和s6的病灶处理。

温国英医生

打错了

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患者

这里应该是s8和s5对吧?

温国英医生

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患者

我清楚你的建议了,谢谢

温国英医生

因为通过目前的影像资料。

温国英医生

可以知道最开始的病灶有缩小然后新出现了一个不确定的病灶

温国英医生

对这个不确定的病灶,等待的风险要大于直接处理

温国英医生

因为无论肝脏上或者是静脉有多少受侵犯的地方

温国英医生

都可以通过一次介入治疗一起处理。

温国英医生

所以说假设通过手术中的造影和推碘油,确定这个病灶没有问题,那么还是可以对原来的病灶进行继续巩固性的堵塞栓塞。同时处理门静脉的病灶。

温国英医生

我刚才看了一下之前给您服务过很多次了,其中有几次服务还是没有评价,有时间的话麻烦您。

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患者

好的

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患者

s8那里报告说未见明显活性,还需要去处理吗

温国英医生

增强ct或者是增强磁共振,没有直接造影清楚。

温国英医生

在介入手术中,通过造影以后看一看有没有肿瘤的供血。

温国英医生

同时可以推入一点碘油。

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患者

好的

温国英医生

看一看碘油是否沉着在肿瘤区域,肿瘤区域的颜色是否加深。如果有加深的话,说明还是有点油的,继续沉着,说明病灶还是有一定活性。

温国英医生

列入手术中的图像是最清楚的,最准的

温国英医生

介入

温国英医生

说的简单一点,直白一点,可能有几万个或者是很多个肿瘤细胞,可能有95%以上的都已经灭活了

温国英医生

在这种情况下,通过增强磁共振或者是增强ct,判断起来的时候,可能就会说基本上没有血流信号等等,但是谁也不敢保证一个不剩

温国英医生

这也就是为什么通过介入栓塞以后,很多病人包括很多医生都建议再做射频消融,把病灶彻底消融掉。

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患者

医生,口服升白药吃哪种比较好?

温国英医生

你原来吃的两种就可以

温国英医生

口服药效果差不多

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患者

现在就吃利可君,升白药没吃过

温国英医生

利可君本身就有升白细胞的作用和升血小板的作用就属于口服声带药

温国英医生

生白药

温国英医生

升白的针都是打在胳膊或肚皮的皮下的。

温国英医生

目前的结果还不至于打升白针

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患者

哦,知道了

温国英医生

有时间的话,麻烦把之前的几次服务评价了。

温国英医生

感谢

温国英医生

常用的短效生白针

温国英医生

人细胞集落刺激因子

温国英医生

又叫瑞白

温国英医生

常用的生血小板的药物,比如白激素,促血小板生成素等等。

温国英医生

🙏

温国英医生

感谢!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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温国英 肿瘤外科 主治医师
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