有巨细胞病毒感染怎么治疗好？
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患者
医生，你好，宝宝现在二十一天，昨天去医院检查黄疸，额头11.2，面部13.9，颈部10.1，这种情况（女，27岁）
崔琬麟医生
您好，宝宝是足月儿还是早产儿？
崔琬麟医生
宝宝是母乳喂养还是人工喂养？
患者
医生，你好。宝宝足月
崔琬麟医生
出生多久发现的黄疸？现在是感觉黄疸加重了还是减轻了？
患者
母乳喂养
患者
没注意，反正出院的时候产科早上测出额头有14点几，胸口也有十四点几。后面中午去新生儿科测有十九点几
患者
我们是出生第五天出的院
患者
医生当时让蓝光，想到宝宝一个人在里面，几天见不到就抱宝宝回家了。
患者
昨天测的值和上次比起来，有所下降，但是降得很慢。
崔琬麟医生
黄疸分为病理性黄疸跟生理性黄疸两种。病理性黄疸一般发生于出生内24小时以内；胆红素数值增高迅速，每天升高数值超过85umol/L（经皮为5）；黄疸持续时间长，足月儿大于2周；直接胆红素大于34umol/L。生理性黄疸的话足月儿出生2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。宝宝现在21天，之前的黄疸很有可能是生理性黄疸，然后宝宝还是母乳喂养，这时生理性黄疸消退后，现在的黄疸不能除外是母乳性黄疸。
崔琬麟医生
横坐标是宝宝出生的时间，纵坐标是胆红素数值（测出来的经皮胆红素的话就看左侧纵坐标）。宝宝足月产、出生时候无异常的话就看图中最上面绿色线，绿色以上水平需要光疗，以下水平就可以观察。 七天之后宝宝按七天的数值分析
崔琬麟医生
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崔琬麟医生
现在宝宝黄疸值不算高，不需要光疗，很有可能是母乳性黄疸，母乳性黄疸是由于宝宝体内缺少一种酶，一般三个月左右就会消退了，不需要担心，目前黄疸值也不会对宝宝造成影响的。不需要药物治疗。
崔琬麟医生
观察即可，如果想确诊到底是否为母乳性黄疸。可以给宝宝停三天母乳，如果黄疸值明显下降，就可以诊断母乳性黄疸。
崔琬麟医生
不知宝宝验血化验过黄疸值吗？也就是肝功能？爸妈都是什么血型？妈妈孕期检查都正常吗？有巨细胞病毒感染吗？宝宝排便什么颜色？
患者
昨天测了回来之后，感觉还有点高，想到宝宝满月要打预防针，所以有点担心。晚上回来就喂了一道茵栀黄和妈咪爱，今天中午又喂了一遍。因为看到好多都说茵脂黄副作用很大，所以都不知道到底要不要喂
患者
没有验过血，我和宝宝她爸爸都是B型血
患者
宝宝排便是黄色的
患者
医生，你好，怎么看有没有巨细胞病毒感染
崔琬麟医生
血型可以除外溶血性黄疸。
崔琬麟医生
孕期妈妈检查都会化验TORCH的，如果有问题，产科大夫会跟您说有巨细胞病毒感染
患者
医生Torch中文是什么意思，我看我做过这个检查没有
崔琬麟医生
茵栀黄吧，属于中成药物，利黄的，可能会导致宝宝拉肚子
患者
嗯。对宝宝脾胃不好，所以不知道到底要不要喂药。
崔琬麟医生
TORCH这个没有中文，是化验五种容易导致胎儿先天畸形的感染源。您可以看看孕检手册，有没有巨细胞病毒这项检查。
崔琬麟医生
还是不要吃了，退黄效果也不是那么明确，导致了拉肚子还得不偿失。
崔琬麟医生
疫苗可以推迟的，只要入园前接种上了就可以。不过其实母乳性黄疸不影响接种疫苗的。
患者
我不知道有没有做过Torch，孕检手册上面没有填写
患者
所以很纠结，不吃药怕宝宝黄疸以后对大脑有影响
崔琬麟医生
您有按时孕检吗？
崔琬麟医生
这个黄疸值对宝宝大脑不会有影响的。
患者
有，医生叫什么时候去我就什么时候去
患者
医生一般黄疸值超过多少会入脑呢？
崔琬麟医生
那估计没有问题
崔琬麟医生
有问题医生会提到
崔琬麟医生
一般黄疸值大于20-25以上发生胆红素脑病的几率逐渐增加
崔琬麟医生
有的甚至在30以上，现在的黄疸值是安全的。
崔琬麟医生
胆红素脑病宝宝会有先期症状，比如嗜睡、不吃奶、吸允无力
患者
我们这边医院好像没有检查这个，一般这个检查是在什么时候做呢？
患者
宝宝吃喝都是正常的
崔琬麟医生
一般怀孕三个月的时候
患者
我翻一下我的产检单子哈，医生，您稍等一下
崔琬麟医生
好的
患者
我翻了所有的单子，我们这边医院没有让做这个检查
崔琬麟医生
那现在首先您要给孩子化验下肝功能，看下除了胆红素高外，是否有转氨酶升高？
患者
这个需要抽血吗？
崔琬麟医生
需要采血
患者
哦。这个是用来排除什么引起的黄疸？
崔琬麟医生
化验肝功会知道宝宝胆红素升高，以哪种为主（胆红素分为直接胆红素跟间接胆红素）。 间接胆红素为主常见疾病：生理性黄疸，母乳性黄疸，溶血性黄疸等。 直接胆红素升高提示梗阻性黄疸如新生儿肝炎（各种病毒感染）、胆道闭锁等。
崔琬麟医生
所以化验下肝功能很必要
崔琬麟医生
如果是间接胆红素为主，转氨酶没异常的话，可以观察，不需要治疗的
患者
哦，好的。谢谢了，医生。
患者
我想先停母乳看看
崔琬麟医生
也可以，停三天母乳看看胆红素值下降的如何，如果明显下降支持母乳性黄疸。
患者
好的，谢谢医生。^_^
患者
对了，医生，我停母乳，喂奶粉的话需不需要喂点益生菌来帮助宝宝消化？
崔琬麟医生
不需要的。并不是所有吃奶粉宝宝都容易不消化的，还是不要过度干预宝宝的好。
患者
好的👌，谢谢医生^_^
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