胸痛胸闷气短是冠心病吗?

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
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问题描述:胸痛胸闷气短是冠心病吗?(男,44岁)
分析及建议: 什么情况下发作,一次持续多长时间,不是冠心病,有胃病吗,比如反流,冠心病的胸痛胸闷一般活动会加重,持续几分钟到十几分钟,超过半小时一般都心梗了,你可以做冠脉CTA或者造影排查,但单凭症状是不符合的,心率可以通过口服比索洛尔或倍他乐克控制下来,焦虑症毕竟是个排他性的诊断,他不像阑尾炎冠心病可以通过检查明明白白的看的清楚,所以你可以做检查排除一下,这样也更有信服,不做冠脉CTA,也可以做运动试验,或者直接冠脉造影,方法多的是,只要血压不是太低,心率不可能降不下来,冠脉造影最准确,但要住院做,而且费用报销前要五千左右,运动试验也是从侧面筛查的。
咨询时间: 2023-06-02
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胸痛胸闷气短是冠心病吗?(男,44岁)

涂俊桃医生

您好,您这种情况有多久了?发作有什么特点呢

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患者

最近半个月厉害起来,以前也有过

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患者

早一个多月还进了急诊,检查了血液,心脏彩超,心电图,都没有问题,那边的医生说估计是焦虑症

涂俊桃医生

什么情况下发作,一次持续多长时间

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患者

没有固定时间,一般持续几个小时

涂俊桃医生

原来有没有高血压,糖尿病,高血脂等慢性病史,抽烟厉不厉害?

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患者

都没有,就是脂蛋白A每年都高600.其他都正常

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患者

就是剑突到喉咙这一条线,附件,感觉在一点痛,痛了一下又会跑的地方

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医生你说,我这个是冠心病吗?是心绞痛吗

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患者

胸闷感觉喘不过气

涂俊桃医生

不是冠心病

涂俊桃医生

有胃病吗,比如反流

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患者

是吗?冠心病是胸痛,胸闷是什么症状?

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患者

有,好几年了

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患者

但是感觉以前有胸痛,但是胸闷没有这么厉害

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患者

我这边的医生叫我做个冠脉CT排除下冠心病,但是做的时候我心率一直85,他们说做不了,心率一定要在70以下才能做?

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患者

医生在吗?说话呀!……

涂俊桃医生

冠心病的胸痛胸闷一般活动会加重,持续几分钟到十几分钟,超过半小时一般都心梗了

涂俊桃医生

我在打字啊

涂俊桃医生

你可以做冠脉CTA或者造影排查,但单凭症状是不符合的

涂俊桃医生

心率可以通过口服比索洛尔或倍他乐克控制下来

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患者

医生你的意思是说,按我的描述冠心病的机率不大是吗?

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患者

从去年11到现在,胸痛,胸闷气短心率快,人乏力,头晕等症状,进了2次门诊,检查没什么问题,急诊的医生说是焦虑症

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患者

那医生,如果吃了药,心率还是将不到70以下,就不能做冠脉CTl了吗

涂俊桃医生

焦虑症毕竟是个排他性的诊断,他不像阑尾炎,冠心病可以通过检查明明白白的看的清楚

涂俊桃医生

所以你可以做检查排除一下,这样也更有信服

涂俊桃医生

不做冠脉CTA,也可以做运动试验,或者直接冠脉造影,方法多的是

涂俊桃医生

只要血压不是太低,心率不可能降不下来

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患者

运动实验准确吗

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患者

我的心率一直以来都是偏快的

涂俊桃医生

冠脉造影最准确,但要住院做,而且费用报销前要五千左右

涂俊桃医生

运动试验也是从侧面筛查的

涂俊桃医生

吃药肯定能降下来

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患者

一般要吃几天?

涂俊桃医生

提前吃两天就好了,或者做检查前两个小时服药

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患者

哦,医生总体来说我这个胸痛胸闷气短冠心病的可能性不大,但是还是要做检查排除下是吗

涂俊桃医生

是的,主要你焦虑,还是查清楚安心些

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患者

哦,好的谢谢了医生

涂俊桃医生

不客气

涂俊桃医生

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患者

涂医生在吗

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患者

能在帮我看个报告

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

下午刚做的,有没有问题呀?

涂俊桃医生

冠脉好的很,一点问题都没有

涂俊桃医生

我说了不是吧,现在总能把心放肚子里了吧

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患者

哦哦,那就可以排除心血管的问题

涂俊桃医生

嗯,排除冠心病

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患者

好的,谢谢你了

涂俊桃医生

这次心率吃药了吗

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患者

吃了

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患者

要不然CT做不了

涂俊桃医生

说了能降下来吧😊

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患者

是的

涂俊桃医生

以后心态放好些,不要总是担心自己有冠心病什么的

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患者

我连吃2个才降到72,才可以做了

涂俊桃医生

提前多久吃的

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患者

哦哦!就是 我就是有焦虑症,老是担心自己的身体,哪里都出问题

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患者

2个小时

涂俊桃医生

那行,做好了就可以了。本来这一千多我根据临床经验和你的症状可以省下的,主要是空口无凭你还是会担心,有实实在在的检查结果你回更信服的

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患者

哦,是呀!有焦虑症的心理就是这样的,老是怀疑自己身体哪的有问题,不检查吗,焦虑的更严重

涂俊桃医生

你这个更像是反流性食管炎

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患者

是吗?涂医生 ,我本来胃就不好,老胃病了,好几年了

涂俊桃医生

你可以吃奥美拉唑一段时间看能否改善

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患者

好的,这次感谢涂医生

涂俊桃医生

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