左肾结石15mm 快10余年 两年...
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患者
左肾结石15mm 快10余年 两年前左肾新发肾囊肿30mm 这两个月做了两次b超 两个b超医生说可能不是囊肿 结石堵住了？ 两月前右肾新发8mm结石 吃了枸橼酸颗粒 左肾15mm变成12mm了 右肾无变化（男，24岁）
谢文亮医生
请问你现在有什么症状吗？
患者
没症状
患者
正常复查
患者
目前就是不清楚是肾囊肿还是积液
患者
做过肾核磁
谢文亮医生
做个泌尿系ct就能鉴别
谢文亮医生
噢噢
谢文亮医生
怎么说
患者
说是肾囊肿
谢文亮医生
核磁共振最准确，比B超准确
患者
左肾可见散在类圆形长T1长T2信号影，边界清楚，较大者约30×24mm，左肾盂肾盏稍积水扩张，双肾周间隙清晰
患者
左肾散在囊肿可能，左肾盂肾盏稍积水扩张，建议结合泌尿系CT检查。
患者
这是核磁报告
谢文亮医生
嗯呢，看到了，考虑囊肿
谢文亮医生
肾积水也有
患者
b超医生说肾囊肿跟肾盂相通
谢文亮医生
平时没腰痛吗
谢文亮医生
排石药吃了多久了
患者
以前有 吃了那个枸橼酸颗粒就很少了
患者
两个月
患者
两盒
谢文亮医生
有效果，那接着吃
谢文亮医生
没考虑手术吗
患者
确实该考虑了
谢文亮医生
微创手术一下就解决问题了
谢文亮医生
你这都熬10年了
谢文亮医生
没必要
患者
一个月前检查过一次是15变成12了 今天复查还是12
谢文亮医生
看来有点效果
谢文亮医生
但效果不多
患者
不知道是不是跟我药量减少有关
谢文亮医生
你怎么吃的
患者
第一个月每天是4包 第二个月一会2包一会3包
患者
有时没想起来就没吃
谢文亮医生
那肯定效果不稳定呀
患者
因为玩担心药物的副作用
谢文亮医生
得按正常用法吃
患者
所以就减少了
患者
我尿酸常年500左右
患者
高的时候会保持在550左右 低的时候450左右
患者
最近是450左右
患者
那个核磁可以确定肾囊肿吗
患者
后面做了两次b超 医生说跟肾盂相通 可能局限性积水
患者
不知道听那边的
患者
左肾结石不止一个 多发的
谢文亮医生
尿酸好好控制
谢文亮医生
核磁共振基本能确认，因为有结石引起肾积水，它和囊肿的鉴别确实是一个难点
谢文亮医生
你这个结石已经引起肾积水了，可以考虑手术了
谢文亮医生
门诊医生没有建议你手术吗
患者
我这个是囊肿还是积液呢
患者
门诊医生那边我很少复诊 一般不会耐心解答
患者
都是网上问医生了解具体情况
患者
腹腔镜可以确定吗？如果是肾囊肿能看到水泡？
患者
肾表面
谢文亮医生
泌尿系增强ct能确诊
谢文亮医生
你做这个检查
谢文亮医生
到时候把影像发给我
谢文亮医生
因为我没看到影像，不好给你我的判断
患者
等我做内镜取石一起做了
谢文亮医生
如果是肾囊肿小于5cm，不需要治疗
谢文亮医生
等你做了碎石术，如果是肾积水，积水就会没有了
谢文亮医生
如果是囊肿，那么你做完手术这个囊肿还会有的
患者
如果是积水 目前两年了 会有什么影响吗
谢文亮医生
通过这一点也可以鉴别
谢文亮医生
积水主要是会对肾脏产生影响，好的积水影响不大，如果积水进一步加重，那么就会压迫肾脏
谢文亮医生
小
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