咳嗽一个多月CT检查怀疑肺部占位怎么治疗

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鲁运新肿瘤内科副主任医师

中山大学肿瘤防治中心

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广州市

问题描述：本人2024年3月11日因咳嗽一个多月去河南省平顶山市三甲医院平煤神马总医院门诊就医，CT检查怀疑肺部占位，12日住院，完普相关检查行CT引导下肺穿刺活检术，术后分子病理提示:EGFR第18外显子G719x(X:A/S/C)突变与EGFR-TKIs药物敏感相关，EGFR第21外显子L861Q突变与EGFR-TKIs药物敏感相关。予以祛痰、降血脂治疗，后好转3月18日出院。诊断:1.肺恶性肿瘤2.纵隔淋巴结继发恶性肿瘤3.肺门淋巴结继发恶性肿瘤4.胸腔积液5.陈旧性脑梗死。出院后吃靶向药阿美替尼一个月，4月18日医院CT复查:右肺上叶肿瘤性病变，范围较前缩小，并右肺上叶支气管闭塞，以远少许阻塞性炎症范围较前缩小；纵隔内及右肺门多发肿大淋巴结较前相仿，双肺多发结节，部分较前缩小、实性成分较前减少。主动脉及冠状动脉硬化。右侧胸腔积液较前减少。医生建议三个月后再复查。现在吃靶向药第四个月，配合中药治疗三个月，最近又有咳嗽痰多症状。想咨询是否有其他更好的治疗方案，可否靶向药配合放化疗，能否使用质子重离子疗法。（女，57岁）

分析及建议：一般不会这么快的，建议去医院抽个血那个看看，进没进展要看CT结果，先吃靶向药就好，一般不用联合，单用靶向药就可以，重离子也不考虑。

咨询时间: 2024-07-08

患者

本人2024年3月11日因咳嗽一个多月去河南省平顶山市三甲医院平煤神马总医院门诊就医，CT检查怀疑肺部占位，12日住院，完普相关检查行CT引导下肺穿刺活检术，术后分子病理提示:EGFR第18外显子G719x(X:A/S/C)突变与EGFR-TKIs药物敏感相关，EGFR第21外显子L861Q突变与EGFR-TKIs药物敏感相关。予以祛痰、降血脂治疗，后好转3月18日出院。诊断:1.肺恶性肿瘤2.纵隔淋巴结继发恶性肿瘤3.肺门淋巴结继发恶性肿瘤4.胸腔积液5.陈旧性脑梗死。出院后吃靶向药阿美替尼一个月，4月18日医院CT复查:右肺上叶肿瘤性病变，范围较前缩小，并右肺上叶支气管闭塞，以远少许阻塞性炎症范围较前缩小；纵隔内及右肺门多发肿大淋巴结较前相仿，双肺多发结节，部分较前缩小、实性成分较前减少。主动脉及冠状动脉硬化。右侧胸腔积液较前减少。医生建议三个月后再复查。现在吃靶向药第四个月，配合中药治疗三个月，最近又有咳嗽痰多症状。想咨询是否有其他更好的治疗方案，可否靶向药配合放化疗，能否使用质子重离子疗法。（女，57岁）
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