患者73岁，男，慢性肾衰10多年，...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********94
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
患者73岁，男，慢性肾衰10多年，肌酐240多，肾小球滤过率27.58，2022年8月18号做的开胸手术，肺腺癌2a期，大小2厘米左右，伴随同侧肺门淋巴结转移，低分化。请问这种情况下病人该如何治疗呢？谢谢赵主任（男，73岁）
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，目前针对肌酐有做什么治疗没有？
患者
肌肝之前治疗过
赵苇苇医生
目前肌酐还是两三百吗？
患者
肌酐241
赵苇苇医生
本身肺癌II期，术后需要辅助化疗4个疗程，常用培美曲塞联合顺铂，两药化疗
赵苇苇医生
但是肾功能不好，化疗后恐怕会引起肾功能恶化衰竭
赵苇苇医生
PD-L1表达水平测过吗？
患者
您说的是基因检测吗
赵苇苇医生
不是
赵苇苇医生
肿瘤组织做PD-L1表达水平检测
患者
这个是什么指标呀？是免疫力方面的吗
赵苇苇医生
不是
患者
那这个指标检测的意义是什么呢？
赵苇苇医生
如果PD-L1表达水平超过50%，术后可以尝试免疫治疗维持2年。如果PD-L1表达水平低，就还是只能尝试化疗。因为顺铂对肾脏损伤比较大，可以换为培美曲塞+卡铂，减量化疗
患者
好哒，我爸最近吃的中药和打针日达仙
赵苇苇医生
可以
赵苇苇医生
密切监测肾功能
患者
培美和卡铂有进口的吗？听说进口药副作用小
赵苇苇医生
都有
患者
您懂中药吗？我要不把爸正在吃中药单发您看看？
患者
贵院有这两种进口药吗？我们能去您那儿住院化疗吗？
赵苇苇医生
我是西医
赵苇苇医生
我们医院都是门诊化疗
患者
那你们医院有这两种进口药吗
患者
请问赵主任，您说的免疫力疗法是不是对肾功能伤害比较小是吗？
赵苇苇医生
是的
患者
那我们可以去您那住院做免疫力治疗吗？门诊不给报销呢😊
赵苇苇医生
除非开刀，其它术后治疗都是门诊
患者
还有免疫力2年后又怎么治疗呢？
赵苇苇医生
中药调理
患者
是不是2年后癌细胞就不怎么活跃了，可以不用化疗了？
赵苇苇医生
本来化疗就只用化4次，三周一次
患者
是不是能化疗的话，比免疫力疗法效果更好呢？
赵苇苇医生
是的
患者
我爸手术做了快2个月了，做免疫力疗法迟了吗？那免疫力疗法最佳治疗时间是不是术后2个月之内呢？
赵苇苇医生
通常术后3-4周开始辅助治疗
患者
不好意思赵医生，下午在开车，我想问下，我爸这情况如果不化疗，只是每个星期打2次日达仙和吃中药的话，不复发的可能性有多大呢？谢谢😊
赵苇苇医生
小于30%
患者
谢谢赵主任耐心回复
赵苇苇医生
不客气，祝好🌹
患者
不好意思赵主任，还有最后一个问题，如果我爸坚持49次化疗的话，那他五年生存率有多少呢？😁
患者
4次
患者
我打错了，坚持化疗4次的话，五年生存率有百分之多少呢？
赵苇苇医生
没有肾功能不全的情况下，积极治疗，五年生存率60%以上
患者
肾功能不全我们也坚持完成4次化疗的话，五年生存率应该也有60%以上吧？大不了以后透析，只要能活着就好😁
赵苇苇医生
嗯
赵苇苇医生
有机会
患者
好哒，谢谢赵主任，晚安😊💝
赵苇苇医生
不客气，晚安❤️
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
