勃起困难硬度不够中途疲软时间不够怎么回事
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患者
平时三高。但是控制的挺好。现在是房事不好，勃起困难，硬度不够，中途疲软，时间不够，平时有用手的习惯，最近有点频繁，腰膝酸软，感觉累，经常耳鸣，尤其是晚上比较严重，睡眠质量不好，入睡难，醒了以后入睡更难。（男，30岁）
陈善闻医生
你好！请问你有现在症状多久了？三高病史多久了
患者
三高也是这两年。不过现在控制挺好。七点左右。
患者
我想解决一下男科问题。还有睡眠问题。目前吃了几个月的中药了，调节三高的。
陈善闻医生
高血压，高血脂，糖尿病这些慢性疾病是会影响到男性的勃起功能的，再则根据你的症状判断还有肾虚问题。
陈善闻医生
平时晨勃的频率及硬度情况如何？
患者
硬度不够。现在都没有晨勃。
陈善闻医生
没有晨勃是个不太好的现象
陈善闻医生
目前我们医学的认识，认为“勃起功能障碍(ED)”考虑可能存在这几方面的原因： 一、心理性ED 心理压力与ED密切相关，如日常夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良的性经历、工作或经济压力、对媒体宣传的不正确理解、对疾病和药物不良反应的恐惧心理等。 二、器质性ED 1.血管源性： 血管源性ED就是“袋子”里的血装得不够多造成的，原因有二：进血不足，或出口没封死，也就是说，丁丁进血不给力，或回流的静脉在漏血。 2.神经源性：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。 3.解剖源性：阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。 4.内分泌代谢性：甲状腺功能紊乱、性腺功能减退症、糖尿病、高脂血症、高泌乳素血症、高尿酸血症等。 5.手术与外伤：大血管手术、前列腺根治术、直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致ED。 6.长期服用药物：如长期服用精神类药物、抗雄激素类药物。 7.不良生活习惯：如长期抽烟、酗酒、熬夜，嗜食肥甘厚腻导致体重增加等等。 那么你自觉自己有哪些因素存在？
患者
前三年做过一次射频消融术，当时是室上性阵发性心动过速。再之前头晕了大概四五年，当时只是头晕，感觉身体老晃悠，后来一直医治不好，产生了焦虑症，可能也有点抑郁。吃了两年黛力新，降压药一直在服用，心率也过快，服用倍他乐克。但是现在吃了几个月的中药，西药都挺停了。降压药，黛力新，倍他乐克都不服用了。血糖药再服用。
陈善闻医生
抗抑郁的药吃了有2年，这类药物副作用还是比较明显的，可能会抑制交感神经兴奋导致勃起困难不晨勃的情况出现。
陈善闻医生
你的情况考虑勃起功能障碍:目前有两个方案一、进行相关专业检查明确病因: 1.查性激素六项➕游离睾酮 2.视听性性刺激（AVSS） 1）检测视听性刺激下的勃起功能，费用四百多元/次。视听性刺激可诱发受试者大脑的性兴奋从而产生意识性勃起，就类似于看片接受刺激，不仅反映阴茎的勃起状况，而且受性欲程度，环境和心理等因素的影响；2）结果判断：AVSS是ED病因诊断的基础筛查手段；AVSS的阳性结果可以确诊受试者有正常的性欲和阴茎勃起功能，但AVSS检测阴性需进一步的检查夜间勃起检测（NPTR）判断是否患有器质性问题。 3.盆底肌生物反馈 二、先根据经验指导你进行用药，如果疗效不好，再进行全面的诊断。
患者
好的。先开些药吧。缓解一下腰膝酸软，累的问题。中成药吧。中药吃了几个月有点吃不下了。
陈善闻医生
需要治疗的话，可以按以下流程，点击互联网电子处方⇒“查看并购买”⇒“去支付”⇒有疑问可以点左下角“购药客服”交流。有关购买的相关问题可以和他沟通
陈善闻医生
要配合他达拉非一起服用
陈善闻医生
他达拉非片用法及药量：每天晚上睡前5毫克（一粒)口服，如果要性生活第一次提前2小时服用20mg。如果有效，下次性生活改为15mg，如果还有效改为10mg，如果仍然有效改为5mg（每次性生活加量后当天晚上不用再吃一粒)。如果还是很好，性生活前就不吃了，然后依次从每天睡前一片改为隔一天，隔二天，隔三天服用，慢慢减量下来直至停用。
患者
这种药我以前吃过。这个不是速效的吗？只是有房事的时候吃。我吃了这个药以后第二天反应挺大的，吃不下饭，老打嗝。需要两天才能缓解。
陈善闻医生
这个是小剂量长效治疗的，你吃的是多少计量的，是他达拉非吗？
患者
嗯。吃过15的还有20的。
陈善闻医生
你按我这个小剂量每天吃，治疗意义更大，而不是房事前临时用用
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