87岁老人脑梗偏瘫怎么治疗

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曹娟 呼吸内科 副主任医师
上海市第一人民医院蚌埠医院
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问题描述:男,87岁,脑梗偏瘫患者(7年)12月24感染新冠,目前右侧肺部感染严重,现已出院,每天傍晚低烧37−38度,请问吃什么药?(男,86岁)
分析及建议: 发热多久,黄痰吗,痰液是不是比出院的时候多,这种情况最好插胃管,反复呛咳容易反复肺部感染,建议去医院查血常规胸部CT,静点抗生素治疗,不是连着打,中间好了可以停,现在应该是再次感染或者原有感觉加重,吃抗生素效果差一些,可以查一下血常规胸部CT看炎症怎么样,估计吃药压不住,另外还要完善痰检排查真菌感染可能,一般一周可以,要看用抗生素的利弊,如果已经现在咳痰,呼吸不畅了,就没必要硬撑着不吊了,口服抗生素一样也是使用抗生素,一样会引起菌群紊乱,效果还不佳。
咨询时间: 2023-01-22
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男,87岁,脑梗偏瘫患者(7年)12月24感染新冠,目前右侧肺部感染严重,现已出院,每天傍晚低烧37−38度,请问吃什么药?(男,86岁)
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曹娟医生

你好,这种情况有多久了?

曹娟医生

发热多久

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连续四天了,每次吃布洛芬降温

曹娟医生

痰液怎么样?黄痰吗

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患者

有痰,但是他不会吐,每次都咽下去

曹娟医生

除了发热还有其他症状吗?

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患者

发烧时一直咳嗽

曹娟医生

痰液是不是比出院的时候多

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患者

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每天拍背也不吐痰

曹娟医生

可能感染反复加重,平时吃东西呛咳吗?

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患者

对,喝水都呛咳

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呼吸较快

曹娟医生

这种情况最好插胃管,反复呛咳容易反复肺部感染,建议去医院查血常规和胸部CT,静点抗生素治疗

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患者

已经插了胃管

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患者

医生说抗生素连着打10多天,再打菌群受影响

曹娟医生

不是连着打,中间好了可以停,现在应该是再次感染或者原有感觉加重

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患者

能不能不打针,吃抗生素行吗?

曹娟医生

吃抗生素效果差一些,可以查一下血常规和胸部CT看炎症怎么样,估计吃药压不住,另外还要完善痰检排查真菌感染可能

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患者

大概隔多久可以继续打抗生素

曹娟医生

一般一周可以

曹娟医生

要看用抗生素的利弊,如果已经现在咳痰,呼吸不畅了,就没必要硬撑着不吊了,口服抗生素一样也是使用抗生素,一样会引起菌群紊乱,效果还不佳

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医生让我打莫西沙星,我没买到,可以打美罗培南吗?

曹娟医生

检查了肺部和血吗?炎症加重了?

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患者

老人瘫痪不方便,问了之前的主治医生,有相同情况的患者

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患者

让我打莫西沙星或者氧氟沙星

曹娟医生

美罗培南也可以,以前用过没有,但是要确认老人没有药物过敏和一些说明书上禁忌症才可以使用,不能超过2周

曹娟医生

要监测肝肾功能

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患者

好的,谢谢

曹娟医生

不客气

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患者

医生,我29岁,新冠前一个月一到晚上躺下就咳嗽,新冠后一个月还在咳嗽,痰少,现在有点胸腔疼,需要吃什么药?

曹娟医生

咳嗽比之前有好转吗?

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患者

之前是只有晚上躺下咳,现在白天也咳,晚上躺下也咳

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患者

我有过敏性鼻炎十年以上了

曹娟医生

咳嗽加重了?中间着凉了吗

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患者

对着凉了

曹娟医生

没有黄痰吧?咽痒?几天了

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患者

没有黄痰,咽痒,20多天了

曹娟医生

如果以前也经常这样,要考虑气道反应性高,有没有药物过敏史及其他过敏史?有没有其他疾病史及肝肾功能不全?

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患者

之前没有,没有药物过敏

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患者

肝肾功能正常

曹娟医生

睡前吃一粒氯雷他定,降低气道高反应,吃完想睡觉,不要开车,还有苏黄止咳胶囊按说明书吃,吃三天看效果

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患者

苏黄吃了不起作用

曹娟医生

吃点氯雷他定看一下效果,可以查个支原体抗体看,还有辛辣寒凉的食物不要吃

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患者

好的谢谢

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患者

新年快乐

曹娟医生

不客气,新年快乐

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曹娟 呼吸内科 副主任医师
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