老人总感觉胸口疼是怎么回事

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薛允龙胸外科主治医师

邹平市人民医院

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问题描述：大夫您好，我奶今年70了，总感觉胸口疼，但好像疼的地方不一样，这是怎么回事（男，24岁）

分析及建议：你好我已接诊。年龄大了胸痛首先考虑心肌缺血，心绞痛或心脏导致的，肺脏导致的或胃炎导致的胸痛。

咨询时间: 2018-11-24

患者

大夫您好，我奶今年70了，总感觉胸口疼，但好像疼的地方不一样，这是怎么回事（男，24岁）

薛允龙医生

你好我已接诊。年龄大了胸痛首先考虑心肌缺血，心绞痛或心脏导致的，肺脏导致的或胃炎导致的胸痛。

患者

但是在我们县医院做胸片也没查出个什么来

患者

都好几年了

薛允龙医生

心脏问题导致的可能情况心律不齐可以隐隐约约作痛，可以钝性疼痛，也可以是刺痛。心绞痛是尖锐的。胸片看不出啥问题，至少胸部ct。胃炎是饭后1-2小时疼痛明显。

薛允龙医生

做过心电图和心脏彩超吗？

患者

好像没有

薛允龙医生

嗯，老年人容易出现心肺问题或胃炎导致的胸部不适。

患者

那她这种情况严重吗

薛允龙医生

嗯。这个需要进一步明确诊断呢。

患者

每次疼就是吃一两粒止疼药

薛允龙医生

管用吗？

患者

管用

患者

也许是心理作用，这么多年就这么过来的，今天在水滴筹里看到一个尿毒症患者，也表现胸痛，我就挺害怕

薛允龙医生

左胸下有这几种情况。 1支气管肺炎，胸膜炎，一般伴有咳嗽咳痰。鼻塞，发热情况。胸膜炎时深吸气疼痛明显，一般在侧胸壁。 2.肋软骨炎在胸骨与肋骨交界处，为无菌性炎症，局部肿胀疼痛。 3.胃炎疼痛，为剑突下疼痛，进食后1-2小时疼痛明显，空腹缓解。 4.肌肉疼痛。一般为酸痛。 5.心脏疼痛考虑心肌缺血，心律不齐，为阵发性刺痛。 6.植物神经功能紊乱疼痛部位不明确与劳累，疲劳，压力大，作息不规律等有关。 7.肋间神经痛为刺痛，灼痛。延肋间呈半环状疼痛。嗯，从交流中看到止痛药管用，心脏问题可能性不大。我的建议是带着奶奶做相关的检查，您就诊胸痛中心或消化内科或心内科看一下。

薛允龙医生

患者

您刚才说的我觉得挺像6的

薛允龙医生

患者

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薛允龙医生

植物性神经功能紊乱的治疗和调节： (1) 调整植物性神经功能药物常用谷维素20-50毫克，每天3次。 (2) 对症治疗心慌用小量心得安及地西泮（安定）；胸痛给予尼美舒利止痛。睡眠障碍者可在睡前服用地西泮（安定）5毫克或利眠宁10毫克；其他尚可酌情选用地西泮（安定）5毫克，2次/天；阿普唑仑0.25毫克，3次/天；艾司唑仑1-2毫克，2-3次/天；依普福辛0.15克/天，连用7-30天。 (3)渐进性放松训练。这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一，最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。操作方法：病人在安静环境下采取自己舒服的姿势，按照指导语反复进行"收缩--放松"的肌肉训练，每次收缩肌肉5-10秒钟，然后放松30-40秒钟，训练的指导语如下： A做3次深呼吸，达到完全放松，每次呼吸要持续5-7秒。 B 紧握你的右臀，慢慢从1数到5。然后很快和开右手，体会放松的感觉；再次重复一次，把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臀的紧张和松弛上。 C 弯曲你的右臀，使右上臀紧张、松弛、再紧张、再松弛，注意放松后的温暖感觉。 D 重复第二步，换成左手。 E 重复第三步，换成左臀。每日做1-2次，一次大约20-30分钟，其中1次要在睡前床上进行。若治疗期间，患者细心观察病情的变化，详细记录，一方面便于与治疗前比较，一方面可以给自己正强化，加速治疗的进程。 (4)尽量多进行一些户外活动，不要没事一个人闷在家中，有条件的话可以参加一些体育锻炼，如打高尔夫球、打康乐球、打太极拳等。户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气，而且还可以通过各种活动来调节植物神经，达到心理愉悦的目的。 (5)及时进行心理疏泄。遇到令人头痛的事情产生不良情绪时，不要憋闷在心里，而应想办法将其疏泄出来。心理疏泄有两种方法，一种方法是自我劝导，自我解脱，就是换一个角度思考可以得出一个完全新的结论。比如有一些事情从这个角度看是坏事，而从另一个角度看，有可能是好事。变换角度思考问题就是自我解脱的一个很好的办法，另一种方法是借助他人进行情绪“释放”。心里有了郁闷，可以找自己的同乡、同学、知心朋友发泄一通，或者大哭一场，把心理的郁闷疏泄出来，会顿觉轻松。由于是亲朋好友，对方不但不会计较你的过分言词，而且还会给以安慰和劝导。这种方法对于男子的心理保健来说，是很有好处的。 (6)生活习惯要有规律。吃饭、睡觉、活动都要讲究科学性。吃饭要规律，不可暴饮暴食；饮酒要适量，不可贪杯；睡觉最好是早睡早起，晚上看电视要有选择性，不要一坐就是数小时，一直坐到播音员喊“再见”。在看电视过程中，要见缝插针地进行坐式活动或站式活动。看完电视要洗脸，防止放射尘粘在脸上。早晨不要睡懒觉，要尽量早起，到室外参加一些活动。事实表明，规律性的生活习惯，不仅有助于人的身体健康，而且有助于培养自己的良好心境。 (7)有研究表明，音乐有益于健康。音乐疗法具有催眠、促进血液循环等作用,根据自己的症状情况和条件，选用一些古典式轻音乐曲，或清晨，或下午作业疲劳时，或入睡前，边休息边听听轻音乐(尽量不要用迪斯科之类乐曲)，常有消除疲劳和紧张，减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效。需要提醒的是，听音乐时间要合理，不要过长，同时音量也不要过重，否则，恰得其反。