浸润性导管癌浸润性微乳头状癌怎么治疗
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患者
我爱人在山东省立医院穿刺确诊了乳腺癌，根据穿刺结果显示为浸润性导管癌、浸润性微乳头状癌。前天做了全乳切除，术中4个前哨活检没有发现转移。现在病理还没有出来，根据穿刺的结果，目前最好的结果是什么？未来复发率一定会很高吗？还有其他有效的方法吗？（女，41岁）
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邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
邱立新医生
按这一个穿刺的病理，属于激素受体阳性的乳腺癌，属于预后比较好的病理类型。分期呢，按超声提示应该是分期比较早的。术后的大病理如果没有提示有其他的复发高危因素，术后是可以不需要做化疗的。
邱立新医生
具体的情况还要结合一下术后的大病理结果。
患者
补充一点，术前检查做了乳腺的强化核磁共振，只有2个病灶。我看了很多资料，医生总说微乳头状癌很不好。我是否可以理解为，这个癌是比较容易复发的高危癌，但是由于发现比较早，按穿刺结果来看大概率分期比较早，整体治疗效果应该是很好的，复发几率同样也比较低？另外的问题是，需不需要做全身的那种扫描，看看有没有病灶？基因筛查是不是需要做一下？
邱立新医生
浸润性微乳头状癌是一种特殊类型的乳腺浸润性癌，由于IMPC发病率低，对其预后的研究很少。尽管有报道称IMPC有肿瘤不良预后特征，但临床统计其与非特殊型乳腺癌患者预后相当。
邱立新医生
治疗也是与乳腺非特殊型浸润性一样的
邱立新医生
术前没有做全面的评估吗
患者
没有进行全身扫描
邱立新医生
基因检测针对这个分期和分子分型指导意义不大，有条件可以做
邱立新医生
都做了什么检查啊
患者
就是前面给的那几种报告和一个强化动态核磁。其他没有了。
邱立新医生
你说的全身扫描是指pet-ct吗
患者
是的。 问题1：微乳头状癌是否有可能在穿刺判定时误诊？ 问题2：我爱人的情况，虽然是特殊类型癌，但乳房全切，淋巴没有转移，我能不能理解为，癌细胞还没扩散，直接把病灶处理掉了，后期风险和一般乳腺癌一样，或比分期交完的预后好？ 问题3：化疗是不是可以进一步减少转移几率？ 问题4：现阶段，我们饮食上是否需要注意什么？有无忌口？
邱立新医生
1这种可能性很小； 2.是这样的，评估预后还是主要看分期和分子分型； 3.早期的，如果没有危险因素的，一般是不能从化疗中获益的；
邱立新医生
饮食的注意事项比较多，我一会给你发一下
邱立新医生
一、哪些食物要忌口？1.忌烟忌酒：烟酒是明确的致癌物质。酒精增加乳腺癌患病率，过度吸烟会导致患癌概率大幅度提升。2.忌蜂王浆、胎盘：蜂王浆中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，胎盘含有大量的雌激素，因此乳腺癌患者不可食用。3.慎用保健品、丰胸产品：目前有些保健品、丰胸产品中含有化学雌激素成分，可导致乳腺导管上皮增生，从而增加乳腺癌的发病风险。4.靶向药治疗期间忌西柚，柑橘类也尽量不吃：西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能及时被排除体外，导致药物在人体血液系统中蓄积，引起严重的毒副作用。5.服用他莫昔芬忌陈皮，芝麻尽量少吃：尽管机制还不是特别清楚，但陈皮被发现会降低他莫昔芬的疗效，芝麻也可能会影响他莫昔芬的疗效。6.忌烧烤：烧烤会产生大量致癌物。
邱立新医生
二、哪些食物要少吃？1.少吃高油高脂食物：肥胖是导致乳腺癌复发的重要因素之一，高油高脂肪食物尽量少吃。2.少吃高糖食物：大量摄入糖类物质，可能使血浆中的胰岛素样因子和血糖长期维持在较高水平，而胰岛素样因子在乳腺癌发生过程中可能起促进作用。3.少吃加工肉质品及红肉：红肉、加工肉通过高温烹调（煎、炸、烤）之后会产生致癌物。
邱立新医生
这个可以网上看看科普的文章
邱立新医生
有条件可以做pet-ct，也可以分开查
患者
谢谢大夫的耐心解答。还有几个问题。 问题1：微乳头状癌细胞如果没有侵入淋巴管，而是从血液循环的话，是否应该也会首先影响淋巴？ 问题2：激素受体阳性的癌症不管它是不是特殊类型的癌症，都是预后比较好的吧？ 问题3：假设这个情况是早期的，且浸润性微乳头状癌是浸润性导管癌的伴生癌，这种情况下5年内复发、转移的概率，大概是多少？ 问题4：最后一个问题，如果经过综合治疗仍然复发转移，请问最终的寿命是多少？ 请大夫给予信心！
邱立新医生
1、这个没法判断； 2、3、4题，这个病理类型的发病率很低，临床中对这个的研究也比较少，对于预后的判断都是按浸润性导管癌来的，没有单独的统计。只是有少数研究说比非特殊型浸润性癌预后差些，而且提示可能和遗传有点关系。
邱立新医生
一般引流区的淋巴结（例如同侧腋窝和锁骨上区）是通过淋巴结转移，非引流区的一般是通过血液专业
邱立新医生
一般引流区的淋巴结（例如同侧腋窝和锁骨上区）是通过淋巴管转移，非引流区的一般是通过血液转移
患者
您好大夫，我想问一下，做完全切以后，胳膊怎么恢复？有没有恢复操？
邱立新医生
这个网上有乳腺癌术后锻炼视频，主要是手慢慢爬墙锻炼
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