腰疼怎么治疗
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患者
许老师，您好! 女孩，15岁，2019年10月7日，因尿里泡沫多，伴腰痛，前往医院做尿常规，指标为:尿蛋3+,医生建议清淡饮食，一周后复查，2019年10月13日，复查尿常规，指标为:尿蛋白2+, 医生要求住院治疗， 2019年10月14日入云大医院治疗一周，住院区期间指标:尿蛋白2+，21日出院时1+。24小时微量总蛋白从入到出做了3次分别是:0.91，1.33，1.08。白蛋白入院33.2,出院29.7。尿酸入院404，出院373。肌酐入67，出66，住院期间针水和药如下：每天肾康注射液60ml，氢化泼尼松10mg,小针胸腺法新1支，药铝镁匹林一片，黄芪颗粒3袋，黄葵胶囊每天15颗。21日出院，医生开药说吃一月，每天铝镁匹林一颗，醋酸泼尼松4颗（20mg）,兰索拉唑一颗，黄芪3袋，黄葵15颗。吃药仅2天，23日到华西医院查了尿常规，尿蛋白又变成3+（21日出院时1+），华西医生说马上住院，做肾穿刺，我有些懵了，急需请问一下许老师，孩子才15岁，目前的病情一定要肾穿吗？不可以保守治疗吗？（女，15岁）
许戎医生
你好。尿红细胞多少？身高体重多少？血压多少？有没有用增白化妆品？有没有排查乙肝、丙肝、免疫病？
患者
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患者
身高165体重50，八月份军训时用过防晒霜，血压正常，已经排查没有乙肝丙肝
许戎医生
血白蛋白降低，建议还是应该做肾穿刺
患者
从小对牛奶，鸡蛋，海鲜间断性过敏，过敏特点身上起水泡，奇痒无比，21号从云大医院出院，医生交代杜绝所有过敏源，许老师，可以保守治疗吗，孩子的病情严重吗？做肾穿刺的好处和坏处
许戎医生
做肾穿刺搞清楚诊断才谈得上是否可以保守治疗。可以查一下PLA2R抗体，如果阳性，可以诊断为膜性肾病，可以不做肾穿刺。目前不严重。好处就是诊断清楚，可能的风险是出血，但一般都很安全。
患者
好的许老师，云大医院出院时医生开了每天4颗醋酸泼尼松顿服，说要自己在外购买一点补钙的药，请许老师推荐一下孩子适合吃哪一种，每天吃几颗，
许戎医生
4片激素的用量比较尴尬，不是足量，又不算太少。还是应该做完肾穿刺，正规用药。
患者
许老师，我们家人现在就是一直纠结是否给孩子做肾穿，就是有些担心。如果暂时按云大医院医生出院开的药边吃药完边观察病情一个月，这样会加重孩子病情吗
许戎医生
是否会加重无法准确预测。不同疾病的预后不一样，有的发展快，有的发展慢。
患者
如果暂时不肾穿，需要吃哪一种钙片呢，每天吃几颗
许戎医生
钙尔奇就可以，含碳酸钙和维生素D。一天一片。
患者
好的许老师，许老师，您是非常专业的肾病专家，依据孩子目前的指标情况，如暂时不肾穿，醋酸泼尼松每天4颗顿服的量需要增加吗？，
许戎医生
小孩子最常见的蛋白尿原因是微小病变，但从你家孩子的临床特点来看，怀疑是膜性肾病或者IgA肾病。这几种病的治疗方法完全不一样。没有肾穿刺病理结果，无法准确指导治疗。
许戎医生
另外，可以去查一下PLA2R抗体，对于膜性肾病的判断有帮助。
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