降钙素要在1以上才是细菌感染量比较大咋办
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患者
医生娃娃昨天最后检查出来是乙型流感现在住院。他这个心电图是昨天早上发烧38度10兆的，下面这个报告是昨天晚上住院检查的，心肌状况有没有问题呢？（男，7岁）
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夏新超医生
您好，看结果没啥大的变化
夏新超医生
心肌酶不高，说明心肌目前没有损伤的
患者
心肌上有没有什么问题呢？这边一个儿科医生说下面有一项什么酸多氢眉200有一点点偏高，有一点点心肌受损您看是这样？
夏新超医生
主要看肌酸激酶同工酶
夏新超医生
还有肌红蛋白和肌钙蛋白
夏新超医生
目前主要抗病毒对症治疗就可以，主要预防并发症
患者
也就是心脏这一块没有一丁点一丝丝的问题，对吧？？他现在精神状态还是不是很好，偶尔想吐，昨天精神状态非常不好，一直都想吐，吃不下任何东西。今天还稍微吃了一点
夏新超医生
目前心肌没啥影响
夏新超医生
补充液体，3-5天会自愈的
患者
今天开始他有咳嗽的症状，偶尔有咳痰。早上照了胸片，现在可以肯定双肺有感染，但是要半个小时后才能拿到结果报告，我是找朋友帮我看的，您看现在怎么办？是让他们用一般的输液抗生素还是用阿奇霉素呢？还是去儿童医院呢？
夏新超医生
主要用点奥司他韦，根据情况选择抗生素
夏新超医生
配合雾化吸入治疗
患者
奥司他韦昨天晚上已经用上了，到现在一共吃了两次。
夏新超医生
吃5天
患者
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夏新超医生
比较轻微的浸润
患者
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患者
现在具体怎么办呢？
夏新超医生
可以选择头孢类或者青霉素类的，配合奥司他韦治疗，配合雾化吸入治疗的
夏新超医生
具体还要听诊孩子的肺部，以临床医生的建议为准
患者
他这个看起来不严重吗？
夏新超医生
目前一般
患者
听着肺部的说气息有一点粗，但是没有干络音湿啰音
夏新超医生
夏新超医生
患者
医生也就是他现在这个肺炎状况来看是比较轻微的对吧？
夏新超医生
我开车了
夏新超医生
等会
夏新超医生
根据结果比较轻微的
患者
现在是这样的，我刚刚又仔细问了一下这边的感染科医生。他说娃娃双肺下面有少许的炎性灶。加上结合在出现症状的头10天 因为鼻窦炎吃过10天的抗生素。但是娃娃可能在那个时候就稍微有那么一点点肺炎了，但是吃了10天的抗生素又在好转的情况下，所以这个叫炎性灶，您看是吗？也就是那个地方是处于药好不好的状态。
夏新超医生
也不一定
夏新超医生
对症治疗观察吧
患者
这边医生说先暂时不用抗生素，因为娃娃头10天吃过抗生素，长期处在一个抗生素的环境下，会影响他的生长发育，现在就等明天的支原体报告和，流感特效药，奥司他韦吃了三天之后再看效果，他到今天刚刚吃了一天半。 他这个体温一直降不下去，降不到正常值
夏新超医生
可以
患者
他这个体温一直降不到一个正常值，而且反复的很快，该怎么办呢？
夏新超医生
这只是一个发病表现
夏新超医生
体温不超38.5不需要处理
患者
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患者
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患者
上面这个是到2019年肺炎的时候一个CT报告，您看哪一种严重点啊？
夏新超医生
翻拍的不清楚，没法看
夏新超医生
看起来以前的厉害多了
患者
明白了 这边医师说先还是抗病毒感染治疗，等明天的支原体检查结果出来，如果吃了三天的奥司他韦还没有效果的话就要用上抗生素了。他到现在只吃了一天半
夏新超医生
没必要太紧张
夏新超医生
这就是普通的呼吸道感染
患者
谢谢你，刚刚听到说有肺部感染，把我笑死了，还准备又去重庆了
夏新超医生
当地常规治疗
患者
我上面打错了，我的意思是刚刚听到这边医生说有肺部感染，把我差点吓死了。
患者
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患者
这边医生说把莲花清瘟颗粒换成这个要说这个要比莲花好一点
夏新超医生
都差不多
夏新超医生
找谁看，还要尊重医生的意思的
夏新超医生
既然选择了，就要信任
患者
明白了 谢谢
患者
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患者
对了医生，他2019年肺炎过后一个月复查胸片，上面没有像今天一样显示，左侧上面有硬结灶。
夏新超医生
不要看以前的
夏新超医生
关注现在的就可以
患者
谢谢医生
患者
医生如果注射了流感疫苗，是不是就算感染了流感也是很轻的症状。
患者
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患者
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患者
这两个报告什么意思啊？
患者
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夏新超医生
降钙素高还是有感染的，建议用抗生素治疗
夏新超医生
看来以前吃的药物耐药或者作用不大了
夏新超医生
尿液检查没事
夏新超医生
易感儿童3岁以上主张流感疫苗预防的
患者
那现在具体用什么抗生素呢？
患者
还是等下午的支原体报告出来再说？
夏新超医生
出来一起吧
患者
您上面说的以前吃的药物有耐药性了，是不是他10多天前就大概有肺炎感染了，然后因为鼻窦炎吃了10天的抗生素没有太大效果呢？
夏新超医生
可能治疗力度不行
患者
那他这个肺炎会不会是在被传染上的流感的这几天内感染的呢？上个礼拜四刚好全部抗生素就吃完了，到礼拜五就没有吃抗生素了，刚好礼拜五的上午就发病了。
夏新超医生
具体啥时候不好说
夏新超医生
也没必要追究了
夏新超医生
主要现在处理好
患者
主要他患鼻炎一个多月了就吃了20天中药，10天抗生素，这一个半月就没有断药啊
夏新超医生
鼻炎也不是这样治疗啊
患者
鼻窦炎 有黄色鼻涕 和咳黄痰 先吃了20天中药，吃的时候有效果，一停药又反上来了 然后就用阿莫西林克拉维酸钾 安宁派 喷鼻子的激素
夏新超医生
主要清洗鼻子护理，确定细菌感染了才抗生素
患者
全体报告出来了，是阴性的。
患者
支原体报告出来了是阴性的。
夏新超医生
那就选择头孢类的或者青霉素类的治疗吧
夏新超医生
头孢他定或者头孢曲松都行啊
患者
这个是口服还是输液呢？
夏新超医生
输液啊
夏新超医生
你不是住院了吗
患者
这个治疗周期大概是几天呢？
夏新超医生
一周左右
患者
晕，要输液一个礼拜啊。
夏新超医生
一周左右
夏新超医生
根据宝宝情况选择
夏新超医生
因为降钙素高，这是用药指标
患者
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患者
他这个就是阴性对吧？
夏新超医生
阴性
患者
现在的这个胸片结核降钙素高是不是可以考虑感染了流感之后才细菌感染了肺炎？并不是10多天前在吃治疗鼻窦炎的阿莫西林克拉维酸钾之前就感染了肺炎的？
夏新超医生
肺炎这次流感发热引起的，我觉得与鼻窦炎关系不大
患者
刚刚感染科医生来了，他说那个降钙素要在1以上才是细菌感染量比较大，还有那个C反应蛋白也不是很高，他还是说不用抗生素，说了那个肺炎症状是由流感引起的。说流感症状一好了，那个自然就好了，他坚持不给娃娃用抗生素，他说对孩子有影响，您看是这样吗？
夏新超医生
这就是每个人观点不同的
患者
他说因为在这次发病以前，娃娃已经用了10天的抗生素了，所以我才来问你，我现在都混乱了
患者
但是他今天咳嗽的频率确实少了一点，还是有黄色的鼻涕和一两坨黄色的痰液。体温从今天早上到现在第1次升到38度，擦拭了两次之后又降到了37度3
夏新超医生
先抗流感治疗
夏新超医生
可以考虑酌情抗感染的
患者
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患者
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患者
刚刚发现他脸上就长了几个红色的痘痘，是不是什么病毒引起的？
夏新超医生
痒不痒，身上有没有
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