右下得最后一个牙到底需要不需要拔掉

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孔荣 口腔颌面科 医师
湖南师范大学附属湘东医院
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问题描述:咨询下关于口腔修复问题(女,43岁)你也没说完呀,右下得最后一个牙到底需要不需要拔掉,如果我种牙的话,如果我需要种植牙的话,右面下面怎么办?最后一个牙到底需不需要拔?
分析及建议: 种牙的话需要拔掉的,现在那颗牙松不松,如果现在拔掉那边下面就没有牙齿了,没松可以暂时不拔,它往前面倾斜了,占了牙冠的位置,所以种牙需要拔掉的,其实现在也没有多少作用了,只是三颗,至少两颗,所以说没种植之前他可以凑合用,全是种植就没必要修复到7,种两颗代三颗颗,种两颗代三颗,也比现在吃东西方便,三个牙冠,如果不考虑经济因素当然是一个植体一个牙冠更好,长期稳定性最好的是一个植体一个冠,左上种了,最下两颗牙牙槽骨吸收炎症,左上种了,最下两颗牙牙槽骨吸收严重,从片子上看牙根牙槽骨吸收比较多,没什么保留价格,从片子这个角度牙槽骨好像不行。
咨询时间: 2022-04-21
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患者

咨询下关于口腔修复问题(女,43岁)
你也没说完呀,右下得最后一个牙到底需要不需要拔掉,如果我种牙的话,
如果我需要种植牙的话,右面下面怎么办?最后一个牙到底需不需要拔?
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孔荣医生

种牙的话需要拔掉的,现在那颗牙松不松,如果现在拔掉那边下面就没有牙齿了,没松可以暂时不拔

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患者

种牙的话为什么要把它拔掉,因为它妨碍种牙了吗

孔荣医生

它往前面倾斜了,占了牙冠的位置

孔荣医生

所以种牙需要拔掉的

孔荣医生

其实现在也没有多少作用了

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患者

为什么它作用不大呢,它也坏了吗

孔荣医生

倾斜角度过大,没有咬合功能

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患者

但是我一直对付着用它吃饭呢

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患者

种牙把它拔掉的话下面需要种植几个

孔荣医生

至少两颗,所以说没种植之前他可以凑合用

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患者

说的两颗也不够啊,两个带一个就是三个,那你要把它拔掉了,我底下缺的是四个牙

孔荣医生

全是种植就没必要修复到7

孔荣医生

种两颗代三颗,也比现在吃东西方便

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患者

中两个带三个,你就意思就是一共五个

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患者

种牙能二带三吗?

孔荣医生

两个植体

孔荣医生

三个牙冠

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患者

最后那个是一定需要拔掉的,如果我种植的话

孔荣医生

如果不考虑经济因素当然是一个植体一个牙冠更好

孔荣医生

对的

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患者

我把能稳定吗?我这个底下还得需要植骨

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患者

两个植体如果能带三个,能稳定就行

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患者

这里的说两个带不了三个

孔荣医生

那就单个种

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患者

是三个带两个是吗?

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患者

经济问题我也得考虑啊!

孔荣医生

长期稳定性最好的是一个植体一个冠

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患者

右侧下面有没有三个带两个可以吗

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患者

左侧下面的两个倒着的大牙应该怎么办,上面缺牙位置种了两个

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患者

左侧下面的最后两个大牙能做烤瓷冠吗

孔荣医生

左上种了,最下两颗牙牙槽骨吸收严重

孔荣医生

只能拔了

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患者

左下的两个牙根不能用了吗,能不能烤瓷冠做个削个角度

孔荣医生

从片子上看牙根牙槽骨吸收比较多

孔荣医生

没什么保留价格

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患者

这个要种植的话不需要植骨吧

孔荣医生

要量牙槽骨高度

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患者

左侧的两个最后的大牙,说是牙根能用

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患者

也是倾斜的

孔荣医生

从片子这个角度牙槽骨好像不行

孔荣医生

具体你要问你的医生,CBCT要在电脑上看才能看得比较详细

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患者

那她怎么上面给种了两个,下面这两个意思是可以用自己的牙根

孔荣医生

也是可以的,当时应该告诉了你方案吧

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患者

她说的不全,简单的说说,所以问你

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患者

但是它是倾斜的怎么办,能和上面的咬和上吗

孔荣医生

倾斜的磨牙的角度不一样

孔荣医生

牙冠能做正

孔荣医生

只要倾斜程度不太大还是可以用的

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患者

这个角度你觉得还可以吗,牙槽骨你觉得吸收了有什么危害

孔荣医生

我会建议拔除,牙槽骨吸收不利于做假牙,对活动牙种植牙都有影响

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患者

那我这个拔除了怎么办

孔荣医生

可以和右侧一起做活动牙

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患者

左侧两大牙种植不了吗

孔荣医生

我看不到牙槽骨高度,无法判断

孔荣医生

活动牙可以做的,比较经济

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患者

但是那不是难受吗

孔荣医生

看个人吧,活动牙异物感确实比较强

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患者

再说我才四十多

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患者

这样吧,你根据我的情况给我出一个方案,我听听。主要是右上的三四五六怎么办,已经做完了冠了,牙根状况不好,有些疼。右下的就剩最后一个牙,怎么处理?左侧的最后两个大牙怎么处理?

孔荣医生

右上牙要完全解决疼痛只能拆冠,然后拔掉56

孔荣医生

可以选择缺牙种植或者活动修复

孔荣医生

左下67和右下7拔了,可以联合做活动牙或者逐步做种植

孔荣医生

但是下颌牙槽骨吸收比较严重,不一定能种

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患者

植骨的话可以吗,不可以植骨吗

孔荣医生

下颌可以考虑解剖下牙槽神经,植骨不能增加地平牙槽骨高度

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患者

解剖神经怎么弄啊?我们这儿能弄吗?

孔荣医生

这些一般大医院才能弄

孔荣医生

牙槽骨高度差不太多可以选择短一点的植体

孔荣医生

但是很低不太适合做种植

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患者

我这个估计差多少啊?

孔荣医生

要在CT上量

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患者

能选择植体短一点儿的

孔荣医生

一般植体是10mm

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患者

下面的牙槽骨是不是已经吸收到一定程度了?不能再继续吸收了吧?

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患者

那就选择短于1公分的可以吗

孔荣医生

可以的,但是尽量选长度较长的,稳定性更好

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患者

下面的牙槽骨是不是已经吸收到一定程度了?不能再继续吸收了吧?

孔荣医生

没有植体或者牙根会继续吸收的

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患者

我左面的这个左侧的这两个大牙,他不是有牙根吗?

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患者

有牙根在的话,他还会继续吸收吗?

孔荣医生

左下两颗牙是慢性牙周炎,他是牙槽骨快速吸收的主要原因

孔荣医生

部分牙齿脱落也是因为慢性牙周炎引起的

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患者

这左面两个牙怎么始终都没有脱落呀?

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患者

这两个牙如果做种植的话,你的意思是他也会掉吗?

孔荣医生

他的上颌没有对颌牙,没有咬合力刺激,即使牙槽骨不多,也不会掉

孔荣医生

如果慢性牙周炎不控制的话,做完种植牙也会有种植体周围炎

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患者

上面已经要种上了,那他怎么控制?

孔荣医生

控制牙周炎需要医生和患者共同努力的,你的日常口腔清洁,清洁不掉的结石之类的就需要医生通过专业器械给你做牙周治疗

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患者

那我现在需要做牙周治疗吗

孔荣医生

我觉得是需要的,平时刷牙出血吗?

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孔荣 口腔颌面科 医师
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