从去年11月27号开始咳嗽一直是黄痰咋办

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陈俊峰 呼吸内科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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百强医院
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北京市
问题描述:您好,我从去年11月27号开始咳嗽。一开始一直是黄痰,一咳嗽就非常剧烈而且喘不上气,一咳嗽就无法控制的发出声音呼吸不上来的那种。不太好形容,从来没有过这样,感觉气管像大半破堵住一样,有时咳嗽带血丝。自己喝了通宣理肺颗粒发现没什么用,又吃的阿奇霉素片,均无改善。12月4日去医院查支原体肺炎是阴性、胸片结果写的支气管周围炎,全血显示只有一项高“超敏C反应蛋白”,诊断结果写的呼吸道感染。医生开的两盒盐酸莫西沙星、两瓶肺力咳合剂,逐渐黄恢变白痰,但是一直还是那样咳嗽。1月初感觉一直不好彻底就买了盒头孢吃。然后咳嗽很少了,几平 天最多咳嗽两三次,没大有痰了。1月15号开始感觉噪子又开始疼,有三天还是低烧,感觉身上冷,又开始咳嗽痰多。咳嗽还胃里翻腾,有些流鼻涕。这次没有吃药,这两个月来都是清淡饮食,这次病程很长,最近又有严重的趋势,想问一下到底病因是什么该怎么治疗。 以前病史:从没有过经常咳嗽的情况,但不知道为什么自从2019年末开始咳嗽以来,每年年底都要干咳,然后一个月才能痊愈。这次两个月了却还没好,而且有痰。(女,36岁)图片是12月份做的ct和验血,中间ct是今年1月份又拍的
分析及建议: 您好,请问咳嗽对刺激性气味或油烟或冷空气有加重吗?
咨询时间: 2024-01-19
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您好,我从去年11月27号开始咳嗽。一开始一直是黄痰,一咳嗽就非常剧烈而且喘不上气,一咳嗽就无法控制的发出声音呼吸不上来的那种。不太好形容,从来没有过这样,感觉气管像大半破堵住一样,有时咳嗽带血丝。自己喝了通宣理肺颗粒发现没什么用,又吃的阿奇霉素片,均无改善。12月4日去医院查支原体肺炎是阴性、胸片结果写的支气管周围炎,全血显示只有一项高“超敏C反应蛋白”,诊断结果写的呼吸道感染。医生开的两盒盐酸莫西沙星、两瓶肺力咳合剂,逐渐黄恢变白痰,但是一直还是那样咳嗽。1月初感觉一直不好彻底就买了盒头孢吃。然后咳嗽很少了,几平 天最多咳嗽两三次,没大有痰了。1月15号开始感觉噪子又开始疼,有三天还是低烧,感觉身上冷,又开始咳嗽痰多。咳嗽还胃里翻腾,有些流鼻涕。这次没有吃药,这两个月来都是清淡饮食,这次病程很长,最近又有严重的趋势,想问一下到底病因是什么该怎么治疗。 以前病史:从没有过经常咳嗽的情况,但不知道为什么自从2019年末开始咳嗽以来,每年年底都要干咳,然后一个月才能痊愈。这次两个月了却还没好,而且有痰。(女,36岁)
图片是12月份做的ct和验血,中间ct是今年1月份又拍的
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陈俊峰医生

您好,请问咳嗽对刺激性气味或油烟或冷空气有加重吗?

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患者

没感觉到,在家里暖和也是很严重

陈俊峰医生

从你的描述,应该还是存在气道的问题,存在气道高反应,每次有感染的诱因加重。恢复比较慢。

陈俊峰医生

如果肺ct没有大的问题,建议查肺功能支气管舒张试验,呼气一氧化氮测定,如果阴性,还需要查气道激发试验评估有无气道高反应或变异性哮喘情况

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患者

请问,气道高反应是怎么造成的?

陈俊峰医生

这次发病前有发热咽痛,感染加重的,需要用点抗生素,可以用莫西沙星口服,肺力咳合剂,孟鲁司特钠,布地奈德雾化处理

陈俊峰医生

气道高反应可能和慢性感染或过敏有关

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患者

我吃了这两种药了,也吃过其他抗生素,没好彻底,莫西沙星两盒头孢一盒,是还需要继续吃吗?

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患者

还有,我有鼻炎但是现在不太犯了,有时犯鼻炎一天就好了,这个病和我鼻炎有关吗?

陈俊峰医生

有关,鼻炎很多都是和过敏有关的,容易出现变异性咳嗽或咳嗽变异性哮喘

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患者

哦,您看,我去医院检查您说的那些,还有必要再验个血么?

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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好的,谢谢医生,像我这样每年都这样的话,有没有什么好的避免方式?

陈俊峰医生

这个需要明确原因,如果明确是和过敏有关,需要服用抗过敏药,吸入布地奈德控制气道炎症,特别是发作的季节用。

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患者

好的,谢谢医生了。

陈俊峰医生

不客气

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陈俊峰 呼吸内科 主治医师
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