干精胰岛素打成门冬胰岛素了怎么办

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王洪莎 内分泌与代谢科 主治医师
安阳市人民医院
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专业有效
耐心细致
问题描述:干精胰岛素打成门冬胰岛素了怎么办(男,40岁)
分析及建议: 你手边需要备点儿糖块,或者饮料糕点之类的,短效打这么多,一会儿可能会低血糖,睡觉之前查一个,长效的甘精胰岛素可以改成明天早上打,那也得测一个安全,血糖上来你才可以安心睡觉,你打算两点测一个血糖,如果血糖上来了,也可以把长效的打了,糖尿病病人尽量不要熬夜,那还好,半个小时后就可以测血糖,如果不低,就可以把长效的打了,因为你打的这个长效是没有峰值的,只提供一个基础胰岛素,所以可以打,其实半个小时后就可以,1点10分左右,这是三短一长经典方案,你需要分析分析低血糖的原因,比如是不是吃的少了,运动的多了,或者胰岛素打多了,该往下减量了。
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咨询时间: 2020-01-06
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患者

干精胰岛素打成门冬胰岛素了怎么办(男,40岁)

王洪莎医生

你好,打了多少单位?

王洪莎医生

你好,还在吗?

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患者

晚上打了十二个单位

王洪莎医生

门冬什么时候打的?

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患者

十点半左右

王洪莎医生

你手边需要备点儿糖块,或者饮料糕点之类的

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患者

出现低血糖了、自己在家查了一下1.7马上就吃东西了

王洪莎医生

短效打这么多,一会儿可能会低血糖

王洪莎医生

现在呢?血糖多少?

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患者

现在没有查

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患者

吃完东西感觉人舒服多了

王洪莎医生

睡觉之前查一个,长效的甘精胰岛素可以改成明天早上打

王洪莎医生

那也得测一个安全呀,血糖上来你才可以安心睡觉啊

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患者

那什么时候能换成正常的呢

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患者

我准备两点左右在查一下、才睡觉

王洪莎医生

你打算两点测一个血糖,如果血糖上来了,也可以把长效的打了

王洪莎医生

糖尿病病人尽量不要熬夜啊

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患者

我一般都是十一点左右就睡了、是今晚上打错药了

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患者

两点我查血糖、血糖升起来了、还是打干精吗?

王洪莎医生

嗯嗯,那还好,半个小时后就可以测血糖,如果不低就可以把长效的打了,因为你打的这个长效是没有峰值的,只提供一个基础胰岛素,所以可以打

王洪莎医生

可以,其实半个小时后就可以,1点10分左右

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患者

医生我想问一下、我平时都是打四针、早中晚、还有睡前

王洪莎医生

嗯嗯,这是三短一长经典方案

王洪莎医生

嫌打针次数多?

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患者

有时候、晚上都肯出现低血糖、是不是应该去医院叫医生帮我换药了

王洪莎医生

你需要分析分析低血糖的原因呀,比如是不是吃的少了,运动的多了,或者胰岛素打多了该往下减量了

王洪莎医生

打两种胰岛素就跟容易出错,如果血糖控制平稳了,可以换成预混胰岛素,一天就打两针,也不会出现打错胰岛素的情况了

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患者

嗯、像我这样的病可以换药吗

王洪莎医生

可以的啊

王洪莎医生

除非你是1型糖尿病

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患者

我前几个月换成30门冬胰岛素、好像控制不住、又换成三短一长的这个了

王洪莎医生

怎么控制不住?餐后血糖高?

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患者

我现在是早上打12个单位、中午12个、晚上12个、睡前12个

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患者

现在基本上都是在9以下、

王洪莎医生

空腹9以下也不达标啊

王洪莎医生

你老是晚上几点低血糖?

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患者

十二点左右

王洪莎医生

那你晚餐后2小时血糖一般多少?

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患者

刚刚查了一下血糖、4.5

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患者

我饭后最近都没有查

王洪莎医生

你老是也叫低血糖,第二天会出现反跳性高血糖,或者你出现低血糖后再吃东西,第二天血糖也会高,这是个恶性循环,血糖波动这么大,容易出现并发症的啊

王洪莎医生

夜间

王洪莎医生

这会血糖4.5先别打长效的了

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患者

应该怎么办呢?

王洪莎医生

安全起见,改成明天早上打吧

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患者

嗯、等血糖升到多少才能打干精?

王洪莎医生

你在打短效胰岛素怎么能不测餐后血糖呢,特别是晚餐后血糖,直接影响你睡前血糖自己夜间血糖

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患者

那明天早上打干精、门冬什么时候打呢

王洪莎医生

6.0左右相对安全一些

王洪莎医生

你一般几点吃早饭?

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患者

我晚上容易出玩低血糖、我一般睡前肯查血糖、一般都是6点几、或7点几

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患者

一般九点半左右吃早饭、不会超过十点

王洪莎医生

那就早上8点打长效,打之前要测一下血糖

王洪莎医生

短效是吃饭前就打

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患者

不可以把这针长效的改过去吗?

王洪莎医生

如果你总是夜间出现低血糖,可以把长效改成早上打的

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患者

好的,谢谢

王洪莎医生

明天早上打长效之前测一下血糖,如果还是四五个血糖,那就不要打长效,把长效还按照以前一样晚上打就行

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