怀孕1月28号24周查出tsh5甲减咋办
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患者
医生您好，我怀孕1月28号24周查出tsh5甲减，但我在12月4号到1月28号期间没有检查因此没有吃药，请问对胎儿有没有影响呀！（女，29岁）
中间相当于有2个月我不知道到底高不高，但按照比例来算的话应该高起来有1个月吧！
还有就是这个标准值跟以前相比是不是有调整的，
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梁辉医生
请问，目前是孕24周？ 12月4到 1月28 将近 8周没有服药。 那么 之前的 16周 呢？ 知道有甲减吗？
患者
之前没有
梁辉医生
首先 t3t4指标都在正常范围之内，应该是影响不大。 最后发的两张图是什么时间查的
患者
第二张是12月4号，第三张是11月9号
患者
我一胎的时候从怀一直就在吃药，这个二胎好像是标准值变了，之前查说是一直在范围内，没有吃药
梁辉医生
也就是说那个时候检查 结果还可以，就没有服药。 目前孕 24周，我建议可以开始服药。
患者
12月4号到1月28号之间升高的，我也不知道具体什么时候升高的，所以比较担心有影响
患者
嗯，现在服药了，那中间这两个月影响大不大呀！
梁辉医生
建议要按时每一次的孕检，因为前期基本正常。孩子神经系统发育最关键的是3月以前（也就是12周前），所以考虑应该影响不大。
梁辉医生
,只是我的知识结构 记忆 要求最好 tsh能控制到 2.5以下 是标准。您的几次检查 tsh是大于3的，所以如果是我，那是我就会建议您服优甲乐。
梁辉医生
TSH（促甲状腺素）在怀孕1-12周0.1-2.5，中期0.1-3.0,后期0.2-3.0。
梁辉医生
是不是 各个医院的 检测方法略有不同？ 参考值不同？
梁辉医生
11月9日的检查 是大约 孕 12周吧？ 这次孕前 有查甲功吗？
患者
是的，11月9号是12周多，医生说现在标准值上调了，我当时也是换了好几家医院都不给我开药，孕前甲功是好的，我的甲减是怀孕引起的。
梁辉医生
看来不会有问题，好好吃药，定期复查，定时孕检就可以了。
梁辉医生
我刚查了一下，新的指南2018年8月将妊娠期亚临床甲减的治疗策略分层表述得更加详细，并且对TSH＞4.0mIU/L且TPOAb阴性的亚临床甲减患者，给出了L-T4治疗的推荐建议。
梁辉医生
也就是说 不大于 4 ，就不用口服优甲乐。 可以明确放心了。
梁辉医生
我看您的抗体是正常的，不高，所以 宝宝神经系统发育最关键的前 12周 是正常的。
患者
谢谢医生，明白了，也放心多了
梁辉医生
不用客气。 按医生的要求 服药，定期复查。
患者
好的，谢谢医生
梁辉医生
👍💝
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