白天干咳,晚上不咳的已经有半年多时间了,还是会干咳
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患者
白天干咳，断断续续的。晚上不咳的，已经有半年多时间了，上周做了胸部CT和肺活量都正常。但治疗半个月了效果不大，还是会干咳白天。到底是什么病因啊，烦（女，32岁）
付川菊医生
闻及油烟刺激性气味症状是否加重，有查过支原体衣原体么
付川菊医生
是否做过支气管激发试验
患者
做过肺功能和CT
患者
闻到烟味会加上
患者
没有查过衣原体什么的
付川菊医生
肺功能是什么肺功能？支气管舒张试验？
患者
肺功能里包括了支气管扩张检查
患者
支原体肺炎我又不是肺炎
患者
衣原体检查目的是什么
付川菊医生
有的支原体衣原体感染也会一直咳嗽，而且干咳
付川菊医生
这个是以间质改变为主，不一定是肺炎的
患者
我干咳不厉害的，就是间隔个十几分钟或者半小时或者一两个小时
付川菊医生
是的，也需要排除，其次就需要考虑是否咳嗽变异性哮喘
患者
这一周医生给我配了那个舒利跌
患者
喷剂，我用了快一周了，感觉也效果不大呀
付川菊医生
那就是考虑你咳嗽变异性哮喘
患者
我的症状感觉不符合哮喘啊
付川菊医生
这个药吸入方法要正确，其次逐渐起效，时间之前两周以上才会有改善
付川菊医生
有的哮喘是以咳嗽为主的
患者
我晚上不咳得，哮喘不是一晚上咳为主吗？
患者
我这个目测是什么病因
付川菊医生
不好意思，刚才做了一个胸穿有点忙，值班中～～这个咳嗽不一定的
患者
我这个目测是什么病因
患者
什么病可能
付川菊医生
是的，咳嗽变异性哮喘多半以夜间咳嗽为主，
付川菊医生
那你这个是怎么起病的呢
患者
我不符合，我夜间不咳
付川菊医生
你是否有过敏性鼻炎等过敏因素
患者
说不上了，5月份就有了，不厉害也没仔细去看
患者
8月中途好过1次，有一个月没咳，9月又开始了
患者
过敏性鼻炎查什么的
付川菊医生
就是平时时常有流鼻涕，打喷嚏症状那些啊
患者
没有哎
付川菊医生
此前咳嗽有没有口服过阿奇霉素
患者
没有
患者
以前有个两次过敏性咳嗽
付川菊医生
医生有没有建议口服呢？
患者
吃了有送就好了，这次特别顽固
付川菊医生
过敏性咳嗽考虑病因是？
患者
上周口服过五天阿奇霉素胶囊，胃难受没有吃了
患者
几年前了过敏性咳嗽
患者
就说过敏性也没说病因
付川菊医生
服用阿奇霉素后，症状有减少么
患者
没有
患者
效果不好，这周就只用了喷剂，效果也不合
付川菊医生
那就说明不是支原体衣原体感染
患者
那到底是什么，找不出病因
患者
无法对症下药啊
付川菊医生
考虑咳嗽变异性哮喘，既往还有过敏性咳嗽，其实像你这种情况吸入布地奈德福莫特罗效果会更优，起效快，那你吸入的是50/250还是50/500
付川菊医生
剂量
患者
50/250
患者
一天两次
患者
雾化啊你说的
付川菊医生
噢，可以的，就是起效较慢，
患者
鼻炎的啊
患者
舒利迭吗
患者
我都怀疑用药不对口
患者
治疗快半个月了一点效果没有
付川菊医生
这个不是喷的噢，这是吸入剂型，方法一定要对，这个达到一个稳定药物浓度需要2周以上，换句话说用几天现在没有效果也很正常！也可以雾化布地奈德混悬液
患者
好吧，需要吃什么药吗
患者
有说用信比达加孟璐斯特片，然后罗红霉素胶囊还有一个化痰的药
患者
说这个舒利迭效果不好😭
患者
打错了是信必可
付川菊医生
是的，我刚才说的布地奈德福莫特罗就是信必可也就是都宝，这个起效相对较快，同时加用孟鲁司特咀嚼每晚10.毫克，这就是按哮喘治疗的，如果严重可以加用雾化
患者
我们那医生说是上呼吸道综合症
付川菊医生
上呼吸道咳嗽综合征就是鼻后滴漏综合征，目前不考虑你是，我考虑你是咳嗽变异性哮喘
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