有脂肪肝肝功能异常该怎么办

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执业资质已审核通过

张林昊消化内科主治医师

四川大学华西医院

好评 4.9

接诊量 357

同行认可 100

百强医院

科室全国第6

可开处方

医学博士

服务态度好

专业有效

耐心细致

成都市

问题描述：3年前检查有脂肪肝，而且肝功能异常，最近2个月左右检查脂肪肝还在且肝功能还是异常，平常感觉没有特别不适，但是一直感觉消化功能不是很好我就想咨询下我这种情况应该怎么办？对身体有没有特别大的威胁，谢谢张老师把我看下，万分感谢（男，34岁）目前没有吃过任何药品

分析及建议：最近做了的检查全部发给我看。现在已经戒酒，但既往饮酒也算。因为您这个体重尚正常，得查下腰围，看有无腹型肥胖，有腹型肥胖，那可以解释脂肪肝，考虑代谢相关性脂肪性肝病，这样的话，暂时以生活方式改善，减肥为主治疗，另外，其他还需要完善检查，请先测个腰围，我看下多少，肝酶异常有问题，但重要的是需要查因。我得了解清楚基本情况才能更好建议，符合腹型肥胖，脂肪肝改善后，肝酶可以得到缓解。

咨询时间: 2023-03-23

患者

3年前检查有脂肪肝，而且肝功能异常，最近2个月左右检查脂肪肝还在且肝功能还是异常，平常感觉没有特别不适，但是一直感觉消化功能不是很好我就想咨询下我这种情况应该怎么办？对身体有没有特别大的威胁，谢谢张老师把我看下，万分感谢（男，34岁）
目前没有吃过任何药品
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张林昊医生

你好！有没有其他需要补充的？

张林昊医生

消化方面怎么个不好

患者

感觉吃了不是很消化，有时候有点腹胀，还有点闷油

患者

麻烦张老师把我看下上面的检查报告，谢谢了

张林昊医生

每天几次大便，大便啥样子，是否成形，大便是否漂浮于水面? 身高多少？体重多少？已经知道自己有什么别的疾病没有？一直以来，各方面用过哪些药物处理？效果如何？最近做了的检查全部发给我看。

张林昊医生

您好，请尽快回复我

患者

张老师好，刚刚我在吃饭，不好意思身高178，体重73公斤，大便不是特别成型，是漂浮在水面的

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

没有别的疾病，也没有用过药

张林昊医生

好的，另外需要确认一些致病的因素：啥药物都没用？包括但不限于中药中成药感冒药保健品？是否饮酒？现在已经戒酒，但既往饮酒也算。具体饮酒多少年，每次多大量，每隔多久喝一次？以前有没有发现过肝功异常？自己其他已知还有什么病？家人有没有肝炎或其他肝病的（包括但不限于肝硬化、肝癌）？

患者

1没有肝炎（检查过二对半） 2感冒后用过感冒药 3戒烟3年了，酒偶尔喝

患者

3年前检查就有脂肪肝且肝功能异常

张林昊医生

我看体重还好呢，腰围多少？

患者

腰围没有具体测量，但是现在肚子不大，之前肚子大

张林昊医生

因为您这个体重尚正常，得查下腰围，看有无腹型肥胖

张林昊医生

有腹型肥胖，那可以解释脂肪肝，考虑代谢相关性脂肪性肝病，这样的话，暂时以生活方式改善，减肥为主治疗

张林昊医生

另外，其他还需要完善检查

患者

还需要完善什么检查呢

患者

腹部有点不标准

患者

我主要担心：肝功能指标异常，里面有几项偏高，这个会不会有大问题

张林昊医生

请先测个腰围，我看下多少

张林昊医生

肝酶异常有问题，但重要的是需要查因。我得了解清楚基本情况才能更好建议

患者

我一会儿回家就测量

张林昊医生

好

患者

有92厘米

患者

刚到家不好意思，有92厘米

张林昊医生

符合腹型肥胖

张林昊医生

您的腰围超标，建议减肥。很重要，这个就可以引起您目前的问题。建议通过控制饮食量来减肥，每月减1公斤，腰围减到85cm以下。否则您的问题可能就会反反复复甚至逐渐加重。饮食注意：低脂低盐饮食，减少坚果，果干，芝士这类摄入，牛奶可考虑低脂牛奶。禁止喝饮料。除三餐外不额外添加其他食物零食等，晚上睡前尽量别吃东西。三餐该吃就吃，但是总量务必控制，而不是说停止吃哪一餐，或者不吃肉等方式减肥。如果运动，那可以无氧运动，负重增肌这类，其他有氧运动只建议游泳等不伤关节的活动。如果实在控制不住饮食，建议您咨询内分泌专科，看能不能用正规减肥药减肥。

张林昊医生

脂肪肝改善后，肝酶可以得到缓解

张林昊医生

议肝病免疫等因素排查，但请注意，这些检查就算做了也不见得一定能明确病因： IgG4；铜蓝蛋白；自免肝抗体谱；自身抗体谱（ana，ena，anca，抗dsDNA）；甲肝，丁肝，戊肝抗体；免疫球蛋白gam；类风湿因子，crp，esr； TORCH IgM； EB DNA定量； CMV DNA定量； α1酸性糖蛋白； α1抗胰蛋白酶。肌酶谱。肝纤维化专科彩超乙肝两对半丙肝抗体甲状腺功能（TSH，ft3，ft4）

张林昊医生

其他，建议如下： 1. 以后滴酒不沾。戒烟。 2. 不要乱吃感冒药、中药、补药和保健品，可能有损肝脏和消化功能。 3. 为了病情更好恢复，需要注意营养。饮食上要蔬菜和肉菜都吃，多吃干饭，少吃稀饭，营养均衡，细嚼慢咽，饮食规律，食量适当。只要是吃了不会引起不舒服的食物就是都可以吃的。注意饮食需要卫生干净，别吃奇奇怪怪的东西。 4. 不要过度劳累，也不要追求太多运动。劳累或运动过多会加重肝脏和消化道负担。多休息。