主动脉夹层术后并发症出现肾衰危险吗?

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唐佃俊 心脏与血管外科 主治医师
山东大学第二医院
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问题描述主动脉夹层术后并发症出现肾衰危险吗?(男,41岁)
分析及建议: 夹层如果是撕裂到肾动脉水平,并且影响肾动脉的供血的话,,是会影响肾功能的。一般对于夹层的治疗,往往是放覆膜支架。避免封堵肾动脉的。肾功能出问题了,不一定是肾衰,可能是肾功能不全,或者急性肾功能损伤。有一部分是可以恢复的。这个是比较危急的病,死亡率也很高。术后在监护室正常,因为刚下完支架,要稳定血压。得看后续检查里肾功能恢复情况了。我们治疗的,也有肾功能出问题的,一部分是可以恢复的。
咨询时间: 2019-07-29
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主动脉夹层术后并发症出现肾衰危险吗?(男,41岁)

唐佃俊医生

肾功能不全还是肾衰竭?

唐佃俊医生

有相关检查么?

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医生就说肾出现问题了

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患者

具体没说,还说透析了

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手术在重症监护室已经一星期了

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患者

说还得一段时间在里面

唐佃俊医生

术前肾功能就有问题还是术后出现的,术后几天出现的?

唐佃俊医生

现在一共术后多少天?

唐佃俊医生

夹层如果是撕裂到肾动脉水平,并且影响肾动脉的供血的话,是会影响肾功能的。

唐佃俊医生

一般对于夹层的治疗,往往是放覆膜支架。术中会避免封堵肾动脉的?

唐佃俊医生

避免封堵肾动脉的。

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手术后一星期还在重症监护室

唐佃俊医生

肾功能出问题了不一定是肾衰,可能是肾功能不全,或者急性肾功能损伤。有一部分是可以恢复的。

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患者

具体情况医生没说,就说透析了,还得在重症监护室一段时间

唐佃俊医生

这个是比较危急的病,死亡率也很高。术后在监护室正常,因为刚下完支架要稳定血压。

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这种情况治愈率高吗?

唐佃俊医生

嗯,得看后续检查里肾功能恢复情况了。

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患者

医生没怎么说,现在家属都是在外面着急,就是想了解一下情况

唐佃俊医生

我们治疗的,也有肾功能出问题的,一部分是可以恢复的。

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患者

这种情况一半希望还是多少?

唐佃俊医生

不能从多少概率来看,主要得看血管撕裂的位置,一种是有撕裂,但不影响肝肾供血,这种就没事;一种是影响一侧肾供血,这种比较多,一侧肾最坏的结果就是肾功能不行了,健侧肾基本上能完成身体代谢需求;最后一种,两个肾供血不好,这种就比较重,处理不及时,很快肾功能就不行了,有一部分患者,来的时候有点晚,双侧肾缺血时间长,功能不好了,再处理意义也不大了。

唐佃俊医生

与撕裂位置,处理时间,术后恢复有关。

唐佃俊医生

不能一概而论

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患者

嗯嗯,医生说是换了俩血管,拍门也换了

唐佃俊医生

嗯,所以说手术比较大,是心外科做的么?

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郑州胸科医院

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患者

心外科做的

唐佃俊医生

这种大手术在监护室呆一周相对正常,而且肾功能多少回有一点影响。

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患者

手术做了快13个小时

唐佃俊医生

1型夹层或者叫A型夹层

唐佃俊医生

基本上是心外科最大的手术了

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医生说还得在重症监护室一段时间

唐佃俊医生

除了心脏移植

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现在家属都担心

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医生就说肾不好透析了,也没说其他的

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病人精神状态不错

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也很配合治疗

唐佃俊医生

嗯,手术比较大,恢复也是慢的。建议多与管床大夫沟通,不要太过紧张,患者还没回复,别在累到一片。

唐佃俊医生

可以轮流值值班

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嗯嗯,谢谢!

唐佃俊医生

不用客气,多与大夫沟通就行。

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管床太夫还说要不转院在这一天光肾都得一万多

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患者

家属想着是不是危险了,所以都担心

唐佃俊医生

如果有更好的资源,转院也是可以考虑的,如果没有特别好的上级医院接收,最好在原手术单位治疗。

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嗯嗯现在在河南省胸科医院

唐佃俊医生

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患者

家属现在是不惜一切代价只要能治好

唐佃俊医生

处理这一块顶级的医院是北京安贞和阜外医院。能去那里,家里经济允许并且可以这么长时间运输的话,也可以考虑。

唐佃俊医生

河南省胸科医院也可以

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患者

主要去北京不认识不知道能住上院不能

唐佃俊医生

对啊,这是个问题,顶级的地方,往往都得排队。

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患者

嗯嗯,所以没把握去了耽误病情

唐佃俊医生

提问次数不多了,你还有什么疑问么,建议一次性问清楚了,我可以回答你。

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患者

好的,谢谢!这是一个要好的同学,主要太年轻了,他人很好同学们都很担心,我问问你也是想多了解了解,打扰你了,再次感谢恁

唐佃俊医生

不用客气

唐佃俊医生

祝早日康复

唐佃俊医生

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