怀疑淋巴瘤怎么治疗

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丰育来 肿瘤内科 副主任医师
连云港市中医院
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问题描述:你好丰医生,这么晚打扰您!我现在怀疑淋巴瘤(女,38岁)
分析及建议: 这样的话,ct提示淋巴瘤可能,但是需要最终的病理确诊,不建议再做穿刺活检,只有做肿瘤切除了,MaLt淋巴瘤只是影像学上的可能推测,最终也得靠病理诊断,可能是周围有炎症的结果。目前对于淋巴瘤的病因不明确,大多数是与炎症或者病毒感染、接触化学性物质有关系,月经前低热和淋巴瘤倒关系不大,主要是激素水平波动影响,只能说是可能有关系,就像吸烟和肺癌的关系一样。尽量避免这样不良刺激因素,乳腺增生和腋下淋巴结应该是良性病变表现,有可能淋巴结增大,堵了腺管,那是寒战,和受凉有关系,寒战后会出现发热,超声也提示腮腺混合型病变,手术可以一起治疗,术后配合消炎治疗,应该是混合瘤可能性大,淋巴结确诊以后应该需要化疗。
咨询时间: 2019-06-25
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患者

你好丰医生,这么晚打扰您!我现在怀疑淋巴瘤(女,38岁)

丰育来医生

早上好。久等了,最近一个月感觉咋样?

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患者

你好丰医生,在上海查出来怀疑MaLt淋巴瘤

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患者

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患者

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丰育来医生

这样的话,ct提示淋巴瘤可能,但是需要最终的病理确诊,不建议再做穿刺活检,只有做肿瘤切除了

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患者

己经订了下个月12号手术了

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患者

MaLt淋巴瘤怎么都会检查出错

丰育来医生

MaLt淋巴瘤只是影像学上的可能推测,最终也得靠病理诊断

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患者

现在也不能确定只有等手术切下来才能知道对吗?淋巴上皮病是什么原因引起的

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患者

瘤体有时候大点有时候小点,有时候感觉会有疼痛

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患者

这几个月月经前几天都会有底烧

丰育来医生

可能是周围有炎症的结果。目前对于淋巴瘤的病因不明确,大多数是与炎症或者病毒感染、接触化学性物质有关系

丰育来医生

月经前低热和淋巴瘤倒关系不大,主要是激素水平波动影响

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患者

我经常染发的是不是和这个有关

丰育来医生

只能说是可能有关系,就像吸烟和肺癌的关系一样,

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患者

现在腋下淋巴结也大

丰育来医生

尽量避免这样不良刺激因素

丰育来医生

腋下淋巴结有超声报告吗?

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患者

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丰育来医生

乳腺增生和腋下淋巴结应该是良性病变表现

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患者

和淋巴瘤有关系吗

丰育来医生

我认为没有关系

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患者

淋巴瘤会引起颌下腺病变吗

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患者

我有一次睡觉被冷醒,整个人冷的发抖是什么原因

丰育来医生

会的,有可能淋巴结增大堵了腺管

丰育来医生

那是寒战,和受凉有关系,寒战后会出现发热

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患者

现在腮腺肿块比原来大了

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患者

没有发烧的

丰育来医生

超声也提示腮腺混合型病变,手术可以一起治疗,术后配合消炎治疗

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患者

如果确定是淋巴瘤要化疗和放疗吗

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患者

腮腺混合型病变是不是混合瘤呢

丰育来医生

应该是混合瘤可能性大,淋巴结确诊以后应该需要化疗

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患者

医生又说不像混合瘤,现在有点担心到底是什么病

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患者

B超医生说怀疑干燥综合症,可我又不怎么口干眼睛也不干

丰育来医生

影像学诊断只是一种推测可能,最终需要病理诊断确诊,即使干燥综合征,也是有的人症状重有的轻

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患者

腋下淋巴结大医生开血化验没有炎症都正常

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患者

干燥综合症腮腺肿块会越来越大吗?我发现到现在只有三个多月就有二公分大了是不是长的有点快了

丰育来医生

您好,久等

丰育来医生

这种慢性炎症引起的淋巴结肿大,在人体上非常常见,不是用查血能 提示血象高炎症

丰育来医生

您这个腮腺混合结节确实增大有点快,安排了尽快手术,就等病理诊断吧

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患者

谢谢丰医生解答。我腮腺肿块是在浅叶和深叶之间吗?手术会不会面瘫呢有点快

丰育来医生

有面瘫这种风险,但是目前有经验的专家做这种手术还是很成功的,会避开三叉神经

丰育来医生

减少并发症的发生

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患者

腮腺肿块是不是很少有长在浅叶和深叶之间的,我现在别的不怕,就怕做手术。有没有不用手术可以知道病因的检查确定吗

丰育来医生

目前这一类型疾病最终确诊都是依靠病理诊断,影像学包括PETCT也都是给予提示良恶性哪一种可能性大

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患者

我现在腰酸痛没事吗

丰育来医生

腰酸痛和腮腺这个病没有关系,可能是劳损的原因

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患者

打个喷嚏腰都痛

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患者

现在每天便血都痛,胃口没有以前那么好瘦了5斤

丰育来医生

您有便血?这种腰疼的症状,您做一下检查没?

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患者

没有去做

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患者

下个月手术没有去做,我有混合痔疮的不知道是不是和这个有关,现在每天大便都左边痛,右边不痛的

丰育来医生

便血和痔疮应该是有关系的,但是腰疼需要检查一下

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患者

做B超吗

丰育来医生

做个腹部超声再拍个腰椎片子

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患者

3月22号做的B超也没事,腰疼是这个月开始痛,疼的时候坐也不是站也不是就难受,有时候感觉胸闷心慌

丰育来医生

有查妇科超声吗?有没有慢性盆腔的?

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患者

去年体检过盆腔积液别的没什么

丰育来医生

急性盆腔炎也会出现腰疼,像您这样类似的症状

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患者

现在就是每天担心这个腮腺肿块,百度都说短经比长经长是恶性的是有这样说法的吗?

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患者

这是我去年做的体检正常吗

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患者

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丰育来医生

稍后回您

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患者

好的

丰育来医生

您好,久等了

丰育来医生

超声特征一般提示短径大于了长径的一半考虑恶性可能性大

丰育来医生

之前查的乳腺超声就是增生,但是妇科超声显示的是盆腔积液

丰育来医生

有可能是盆腔炎,引起您腰疼的症状

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患者

我这个CT1.5x1.7ⅹ2.2可能是恶性的大对吗?B超1.6x0.8ⅹ1.7二个都是短径长吗?CT准还是B超准?CT当天做的大点,B超第二感觉肿块小点做的

丰育来医生

应该是ct更客观准确一些,超声和实施的人的测量方式和角度有关系

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患者

CT显示短径大于长径是不是恶性可能性大

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患者

我觉得癌症不可怕,主要还是心情最重要,所以请丰医生如实告诉我。谢谢

丰育来医生

是的,如实说,恶性可能性大一些

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患者

嗯嗯。谢谢丰医生!四月份CT15ⅹ9x12那个时候没事的吗?是不是可能穿刺引起恶变快对吗

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患者

如果确定是t淋巴瘤费用大概多少

丰育来医生

不可能因为穿刺引起恶变,再就是目前也不一定就是恶变,只是从形态特征上来看。有恶性可能,当然希望不是的

丰育来医生

如果是淋巴瘤,主要是术后采用化疗,总费用大概在五六万,大部分医保可以报销的

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患者

嗯淋巴瘤是恶性肿瘤对吗?我有买重疾保险应该可以用,现在只能等手术才能知道

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患者

术后可以用中医调理吗

丰育来医生

是的,只能等待病理结果了,希望用不上重疾险😊😊

丰育来医生

可以中医中药调理,没有冲突和限制

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患者

您是中医吗

丰育来医生

是的

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患者

到时候找你中医调理

丰育来医生

好的,早点休息吧

丰育来医生

有问题明早您再发给我

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患者

嗯嗯。晚安丰医生

丰育来医生

晚安

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患者

丰医生您好,我现在人乏力,胃口不是很好

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患者

人感觉很累,走路都没有力气

丰育来医生

您定了下个月12号手术,还有半个多月呢,您现在一个可能是疾病影响,一个可能就是目前心理压力大,胃口也不好,影响的乏力,没劲

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患者

嗯。心里压力还好,现在自己烧饭都很吃力

丰育来医生

近期有没有查血指标?

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患者

没有查,手术前要去做检查的

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患者

下周二准备去做检查

丰育来医生

尽快检查完,手术吧,否则心理老是悬着

丰育来医生

吃点可口的东西

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患者

嗯嗯。手术12号还有半个月。手术是全麻吗

丰育来医生

应该是全麻

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患者

现在对做手术有恐慌

丰育来医生

肯定有恐慌,也很正常,我自己有个胆囊息肉,外科医生早就建议我做手术,我就是害怕,拖着,每个月复查一次

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患者

我不想做手术

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患者

我怕面瘫不敢手术

丰育来医生

不想手术但是没办法诊断清楚

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患者

嗯。我老公也是这样说的,没办法只能手术切下来才能确定病因,免得耽误病情。现在只能硬着头皮上手术台了

丰育来医生

没事的,勇敢面对

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患者

嗯。谢谢

丰育来医生

不客气的,好运

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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丰育来 肿瘤内科 副主任医师
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