大夫您好。女，67周岁，因为腿疼入...
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患者
大夫您好。女，67周岁，因为腿疼入院检查，被诊断为弥漫大B淋巴瘤、骨转移。现在已经做了两次化疗，方案是r-chop。一边治疗一边做进一步检查，发现有11q异常。请问这种情况应该用什么方案？r-chop还能行吗（女，67岁）
图片因隐私问题无法显示
袁丽娟医生
你好，正在看信息，稍后回复
袁丽娟医生
伴11q异常的病人可以应用R-CHOP方案，这个方案也是有效的，但如果身体状态较好，可化疗缓解后尽快移植
患者
伴11q异常也用r-chop就行是吗？会不会压制不住
患者
我们不懂哈，就感觉r-chop就是针对普通的。伴11q异常是比较严重的
患者
不打算移植
袁丽娟医生
之前有个个案报道，11q异常的，6疗程R-chop完全缓解
患者
只有个案吗
袁丽娟医生
因为这种病例不是特别多
患者
还有几个细节问题1.表柔比星和多柔比星(不是脂质体)哪个好？长春新碱和地辛哪个好？2，ipi评分治疗前是4分，二疗后还是4分，正常吗？谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
3.中枢预防一般做几次？
袁丽娟医生
不好意思，让您久等了
袁丽娟医生
多柔比星心脏毒性较明显，骨髓抑制较重，而表柔比星也有心脏毒性及骨髓抑制，但总体较轻，但会有胃肠道反应及肝功能损害等
袁丽娟医生
长春地辛神经毒性较轻，且骨髓抑制较重，而长春新碱神经毒性，消化道反应及骨髓抑制轻，对于淋巴瘤的CHOP方案，建议用长春新碱，但如果确实没有药，可更换为长春地辛
袁丽娟医生
弥漫大B细胞淋巴瘤中枢预防4-8个疗程
袁丽娟医生
至于诊断中的IPI评分，写的都是初诊时的
袁丽娟医生
这个不是随时更新的，为了就是在后面写病例时记得病人初诊时的情况
患者
3.中枢预防一般做几次？
袁丽娟医生
这
患者
还有麻烦帮忙看一下这个基因检测，这个是用来干啥的，找靶点的吗
患者
找靶点匹配靶向药吗
袁丽娟医生
稍等，我看一下
袁丽娟医生
这应该是评估预后的
患者
怎么个用法
患者
怎么评估
患者
不是找靶向药的？
袁丽娟医生
看有无高危基因突变，也可以认为是找靶向药，因为出来了基因，就可以看有无对应的靶向药
患者
我们有靶点吗
袁丽娟医生
淋巴瘤跟白血病不同，淋巴瘤的靶向药选择是根据免疫组化看Cd系列抗体，这种基因检测主要用来判断预后，而根据基因来选择靶向药主要是白血病
患者
那根据我们这个基因检测评估的预后如何？
袁丽娟医生
里面分别有预后不良及预后良好的基因突变，基因整体评估预后中等
患者
所以这个六千块钱的检查就是这么个作用的是嘛😓😓
袁丽娟医生
如果还有不明白的可以给我留言，看到后会及时回复的
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