做的冠状ct需要做支架吗

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刘玉路 心血管内科 医师
聊城市人民医院
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问题描述:医生这是做的冠状ct 我看不懂 这需要做支架吗(女,56岁)医生你好你看这需要做支架吗
分析及建议: 前降支中度狭窄,暂时不需要支架。狭窄百分之70以上才会需要支架。目前药物保守治疗就可以。如果药物控制不好,仍有心绞痛发作,就做个心脏造影,看看具体狭窄多少。以上两个都是心脏血管的检查。心脏CTA就是往血管里注射造影剂,然后行CT检查,通过心脏血管显影后,然后通过技术人员重建出来的心脏血管检查。心脏造影是看心血管的金标准,可以明确具体狭窄多少,而CTA看血管有误差,毕竟它是重建的血管。如果按时服药,仍犯病,就住院做个造影,看看是否需要支架。因为百分之70以上的狭窄,药物控制效果不好,所以就需要支架。先药物治疗,注意低脂低盐饮食。具体狭窄多少还需要造影来明确。
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咨询时间: 2020-04-10
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患者

医生这是做的冠状ct 我看不懂 这需要做支架吗(女,56岁)
医生你好
你看这需要做支架吗
图片因隐私问题无法显示

刘玉路医生

你好 前降支中度狭窄 暂时不需要支架

刘玉路医生

狭窄百分之70以上才会需要支架

刘玉路医生

目前药物保守治疗就可以

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患者

医生 这可以看出来没超过70,是吗

刘玉路医生

如果药物控制不好 仍有心绞痛发作 就做个心脏造影看看具体狭窄多少

刘玉路医生

以上两个都是心脏血管的检查 心脏CTA 就是往血管里注射造影剂 然后行CT 检查 通过心脏血管显影后然后通过技术人员重建出来的心脏血管检查

刘玉路医生

心脏造影是看心血管的金标准 可以明确具体狭窄多少 而CTA看血管有误差 毕竟它是重建的血管

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患者

哦我明白了医生 那我先找医院医生开药 先吃药看看

刘玉路医生

对 如果按时服药 仍犯病 就住院做个造影 看看是否需要支架

刘玉路医生

因为百分之70以上的狭窄 药物控制效果不好 所以就需要支架

刘玉路医生

先药物治疗 注意低脂低盐饮食

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患者

那医生 这个检查结果也不能看出来是否超过70%是吗

刘玉路医生

对的 Cta只可以看到轻中重😊

刘玉路医生

具体狭窄多少 还需要造影来明确

刘玉路医生

冠脉cta 是通过往血管里面注射造影剂 通过Ct检查 看看心脏血管的有没有狭窄 明确冠心病诊断的

刘玉路医生

通过CTA来看 冠心病是诊断明确了

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患者

哦如果cta显示重度 就必须做造影了吧 就肯定超过75%了是吧

刘玉路医生

也不是的 有时候cta报的很重 可是造影没那么重 所以cta是有误差的

刘玉路医生

国际上看血管 以造影为金标准 而cta就是用来门诊筛查病变的

刘玉路医生

像你这情况 我们就是建议先药物 不行的话在造影

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患者

哦医生 就是说像五六十岁的话 如果检查的话 是不是大多数人都会有这种狭窄啊

刘玉路医生

也不是那个老年人都这样 我见过80多岁的造影后血管挺好 所以这个狭窄斑块啊与我们饮食有关 但是与自身遗传条件也有关的 有些人就爱长斑块

刘玉路医生

所以咱老人的饮食啊一定要低脂饮食

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患者

嗯我妈这个心脏不好受这个症状 实际上已经有三十年了 不过以前都是吃点丹参滴丸啥的 五六天就能好 这次时间太长了20多天了 丹参滴丸 益心舒啥的 都换着吃着 一直也没彻底好 好两三天就犯一次 这才去做检查了

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患者

刚才找医院的也看了 说让吃20天的药 到时候再去复查

刘玉路医生

嗯 先按时服药 有需要再联系我

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患者

好的医生

刘玉路医生

现在犯的频繁了 说明随着年龄增长 血管斑块有进展

刘玉路医生

😊

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患者

上次犯是去年7月份 当时是因为我爸住院 我妈心情紧张 犯了几天 后来出院我妈也好了 这回是因为天天生气 结果犯了

刘玉路医生

对 冠心病怕生气着急 劳累 情绪波动 饱餐 容易犯病 以后注意

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患者

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患者

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患者

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患者

医生 你看这药怎么吃 是照着说明书吃吗

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患者

医院医生下班了

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患者

没告诉我怎么吃

刘玉路医生

你好 你这是在县里医院看的吗

刘玉路医生

阿司匹林早晨吃

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患者

在我们市医院看的 那会儿结果出来以后 还没找到医院医生 我就先从网上问了问您 后来找到了 开了药 医生就下班了

刘玉路医生

他汀类药物是降脂稳定斑块的 晚上吃一片

刘玉路医生

就给你开了这三个药物?

刘玉路医生

阿司匹林吃完这盒以后 我建议你换一种

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患者

嗯就开了这三个

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患者

还需要吃别的吗

刘玉路医生

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刘玉路医生

看看你们那里能买到这一种嘛 这是国际指南推荐的 而且拜耳公司专门就是研究阿司匹林出名的 后来市面的阿司匹林都是它的仿版

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患者

嗯我知道这个 我爸吃的就是这个牌子的 不知道为啥我们市医院没给开这个

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患者

医生 还需要吃啥药呢

刘玉路医生

冠心病的标准治疗就是阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物降脂,单硝酸异山梨扩冠改善循环,麝香保心丸营养心肌

刘玉路医生

我感觉开的药不标准

刘玉路医生

阿司匹林吃完你买的这个后 换我给你推荐的这个 而且也不贵 十几块钱一盒 吃一个月

刘玉路医生

匹伐他汀吃完后 换瑞舒伐他汀 都是同一类降脂药物 只是冠心病国际指南推荐瑞舒伐他汀

刘玉路医生

血管有狭窄需要吃扩冠改善循环的药物 单硝酸异山梨分散片 20毫克的 早晚各一片 吃这个药物的时候有一些由于扩血管作用引起头疼的 观察老人有没有头疼的不适

刘玉路医生

麝香保心丸 一天三次 一次2粒

刘玉路医生

如果有不明白的再问我

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患者

医生那个梨酯片我妈吃着 头疼的受不了 每次吃那药 还得再吃个止疼片

刘玉路医生

冠心丹参胶囊我没有用过

刘玉路医生

哦 那就别吃了 看看有尼可地尔嘛 这也是改善循环的 头疼副作用少见

刘玉路医生

冠心丹参胶囊应该也是改善循环的 先吃这个也行 你看看说明书 按说明书服用

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患者

医生 如果吃这个冠心丹参 就不用吃你说的那个奢香保心了吧?然后就是再加一个尼可地耳是吗

刘玉路医生

冠心丹参顶替尼可地尔

刘玉路医生

麝香保心丸是营养心肌的作用

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患者

好的谢谢医生 以前我也咨询过别的医生 开的药也都是你说的这些牌子 不知道为什么我们市医院开的不一样

刘玉路医生

我也纳闷啊

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患者

而且这个医院是我们市里最好的医院

刘玉路医生

没事的 先吃完手里的 到时候再换

刘玉路医生

不客气

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患者

好的谢谢医生

刘玉路医生

可能每个人的用药习惯不同吧

刘玉路医生

不客气😊

刘玉路医生

有需要再问我

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患者

好的医生

刘玉路医生

非常感谢信任

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患者

医生 我在9问下 医院说让20天以后复查 我也没问他是做造影还是ct 如果是cr.隔20天就做ct的话 会不会间隔时间太短 对身体有辐射不好

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患者

医生 我在9问下 医院说让20天以后复查 我也没问他是做造影还是ct 如果是ct.隔20天就做ct的话 会不会间隔时间太短 对身体有辐射不好

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患者

而且这刚做完 是不是需要多喝水排排

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患者

医生 就是我妈最近这个月 心脏不好受以后 胃也总不好受 尤其每次吃完饭就觉得胃很不舒服 而且还总饿 吃多少也饿 血糖是6.5 这个胃不知道和心脏有没有关系

刘玉路医生

你好 做完CTA 后解两次小便 造影剂几乎就排泄完了

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刘玉路 心血管内科 医师
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