病人肝内胆管结石,两次开腹手术,...

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陆崇德 肝胆外科 副主任医师
海军军医大学第三附属医院
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上海市
问题描述: 病人肝内胆管结石,两次开腹手术,第三次石头又长满了,现在石头多的引起了胰腺炎,在医院住院呢(女,57岁)
分析及建议: 有高热寒战的情况么,这个结石病,身体情况允许,恐怕只能再手术胆管结石,内部多发时候,只能手术或者保守调理。口服护肝利胆药物,饮食少油腻辛辣刺激,避免炎症发作,开腹手术,不彻底,效果就不明显了,调理身体,情况改善后积极手术。相对主干的都可以处理干净,这个结石病,就是容易再长,很难处理,这个由当地医生判断身体情况,你说的是ercp,参考病人情况,不彻底。这是一个方法,但患者结石很多,我觉得处理不干净,增加感染和损失的机会。
咨询时间: 2024-11-20
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病人肝内胆管结石,两次开腹手术,第三次石头又长满了,现在石头多的引起了胰腺炎,在医院住院呢(女,57岁)
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陆崇德医生

你好,有高热寒战的情况么

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目前没有

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患者

在医院住

陆崇德医生

这个结石病,身体情况允许,恐怕只能再手术。

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患者

我们本地的医生建议他现在的身体情况没法再次动开刀手术

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患者

想问问,还有好的治疗方案没?像他这种病

陆崇德医生

胆管结石,内部多发时候,只能手术或者保守调理。

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患者

保守治疗怎么保守治疗?

陆崇德医生

口服护肝利胆药物,饮食少油腻辛辣刺激,避免炎症发作

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患者

手术你指的是开在腹部开十多公分的口子,还是微创?

陆崇德医生

开腹手术

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PTCS 微创手术不可以做吗?

陆崇德医生

不彻底,做不干净

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患者

主要他的病人身体不行,怕开腹手术,病人受不了,因为这边医生都不建议开术,我的意思做那个PTCS多做两次不可以吗?

陆崇德医生

不彻底,效果就不明显了

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患者

他这种情况怎么治疗比较好?

陆崇德医生

调理身体,情况改善后积极手术。

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患者

手术结可以动干净吗?

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患者

手术结可以动干净吗?

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患者

结石

陆崇德医生

相对主干的都可以处理干净

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患者

因为动了两次大手术,没动干净,所以有点没信心,怕动了又给以前一样,没动干净又伤身体,

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本来病人都有脑梗,身体都不好,行动不便

陆崇德医生

这个结石病,就是容易再长,很难处理

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这种身体条件还可以做大手术吗?还可以开腹吗?

陆崇德医生

这个由当地医生判断身体情况

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患者

本地医生不建议动大手术,建议的是从嘴里下管子取出结石,从网上查的,有那个微创的方法,确实不知道好不好,不知道上哪个医院去做,我们本地医院做了两次,不敢再做了,想上外地,不知道上哪个医院

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患者

从嘴里下管子去结石和那个微创手术取结石,哪一个是害性小,对身体没什么多大妨碍

陆崇德医生

你说的是ercp,参考病人情况,不彻底。

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患者能不能用这种手术方式呢

陆崇德医生

这是一个方法,但患者结石很多,我觉得处理不干净,增加感染和损失的机会。

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目前病人有一些基础病 脑梗 高血压 行动不便 开腹手术怕病人身体承担不了

陆崇德医生

是的,这个是个两难的选择

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陆崇德 肝胆外科 副主任医师
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