膝盖肿痛腿不能伸展有积液痛风性关节炎如何治疗
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患者
膝盖肿痛，腿不能伸展，有积液！在我们这边医院诊断痛风性关节炎，尿酸567（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
张玉贤医生
你好，这种情况有多久了？
患者
20天了
患者
大夫
张玉贤医生
单侧关节还是双侧？
患者
做了核磁共振和血常规
患者
单侧
张玉贤医生
之前有什么诱因吗？
患者
右腿膝盖左侧
患者
完全没有，也没有外伤
张玉贤医生
过度活动或者外伤
张玉贤医生
之前有过这种情况吗？
患者
这边大夫给开的秋水，碳酸氢钠，还有韦不司它，吃了8天了，走路还有肿胀感，酸痛
患者
从来没有过
张玉贤医生
直接吃非布司他了。
张玉贤医生
？
张玉贤医生
你近三个月内有过感冒？发热？拉肚子吗？
患者
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患者
嗯，对，他们诊断的痛风性关节炎
张玉贤医生
看到了？
患者
没有感冒，吃完期间有拉肚子
张玉贤医生
有无交替性髋关节疼痛？就是不是同时疼。有无夜间夜间腰背痛？夜间睡醒后或者晨起后翻身困难？或者晨起站立时足跟痛，活动后减轻？腰背痛跟活动什么关系？是越活动越疼，还是活动后减轻？有无眼睛的问题？有无银屑病或者银屑病家族史？
患者
吃药期间有过一次拉肚子
张玉贤医生
你有过上面这些情况吗？
患者
有交替疼痛
患者
没有病史
患者
活动多了就疼
患者
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患者
有时候跳着疼，不过疼的不厉害，又抽筋的现象
患者
主要现在。腿伸不展，下地走路有肿胀的感觉，有积液
张玉贤医生
抽过积液吗？
患者
而且一动关节处有响声，巴巴的响
患者
没有，大夫说不能抽
患者
现在从肉眼看表面还有点肿，之前根本不能动，现在稍微缓解了一点
患者
第一次查说滑膜炎，过了十天有肿的不能动，又换医院，又说痛风性关节炎
患者
只说让吃完，在家多休息，少走动，这又十天过去了，药也吃完了，还不见好转，所以想咨询下你
患者
现在不知该怎么办，让降尿酸
患者
求助下您
张玉贤医生
磁共振上没有滑膜炎的诊断
张玉贤医生
看描述的也没有滑膜炎的描述
张玉贤医生
而且一般没有单关节的滑膜炎
张玉贤医生
根据你的描述还是考虑痛风
张玉贤医生
但你的药物治疗是不规范的
患者
额，那您现在看我这种属于什么状况
张玉贤医生
痛风急性发作期不能降尿酸治疗
患者
那应该怎么办 换药物还是
张玉贤医生
抗炎止疼就可以了
张玉贤医生
建议你停掉秋水仙碱和非布司他
患者
具体吃什么药，
张玉贤医生
改用非甾体抗炎药
张玉贤医生
扶他林
张玉贤医生
或者安康信
患者
疼现在不怎么疼，就是肿胀，伸不展，有积液
患者
扶他林外敷抹的
张玉贤医生
有条件可以到医院做一个关节超声
张玉贤医生
看看积液和滑膜情况
张玉贤医生
口服扶他林
张玉贤医生
安康信效果最好
患者
安康信和口服扶他林就这两种对吗？
张玉贤医生
选一种就可以
张玉贤医生
这是一类药
张玉贤医生
现在判断还是痛风可能性大
患者
您诊断还是痛风
张玉贤医生
如果口服非甾体效果好也证实是痛风
患者
碳酸氢钠还吃吗？
张玉贤医生
吃不吃都可以
患者
需要住院治疗吗？
患者
我怕时间久了在引起其他病
张玉贤医生
你吃一周看效果
张玉贤医生
如果还不好的话，可以住院，目的是筛查别的原因
患者
额，忘记给你说了，还吃的洛芬待因片
张玉贤医生
因为痛风不治疗也就一到两周就好了
张玉贤医生
但你的非布司他吃的时机不对
患者
我这都快20天了
张玉贤医生
可能导致病程延长
张玉贤医生
所以停掉非布司他
患者
这边大夫说要降尿酸
患者
👌
张玉贤医生
第一次痛风发作，尤其急性疼痛期不能降尿酸
张玉贤医生
会延长病程
患者
拿现在就吃安康信，
患者
其他的都停了
患者
积液有必要抽掉没？
患者
刚说的还吃口服非什么体？
张玉贤医生
非甾体就是安康信这一类的药
张玉贤医生
你可以做个膝关节超声看看
张玉贤医生
如果积液量多还是需要抽一下
张玉贤医生
主要是抽出来化验一下明确性质
患者
你的意思就是只吃安康信，其他就都停了
患者
行，我明天去做一下
患者
想我这种去挂什么科做这个膝关节超声
张玉贤医生
骨科也可以
张玉贤医生
风湿科也可以
患者
👌，一般大点医院都能做吧
患者
给我说下现在都注意什么，具体药物都吃什么，
患者
？
张玉贤医生
可以做
张玉贤医生
就吃安康信就可以了
张玉贤医生
注意适当减少活动
患者
就吃安康信其他的全部停了
张玉贤医生
是的
患者
消肿的呢？
患者
能烤电不
张玉贤医生
可以继续外用扶他林
张玉贤医生
不建议烤电
患者
我们这里大夫还让我烤电
患者
哎
张玉贤医生
😓😓
患者
现在肿胀的原因还是积液的原因是吧
张玉贤医生
需要做超声看看
张玉贤医生
是关节腔里面的积液
张玉贤医生
改善关节周围的软组织
患者
嗯，明白了！其他的药先停了
张玉贤医生
😊
患者
洛芬待因片起什么作用
张玉贤医生
止疼
张玉贤医生
但没有抗炎作用
患者
也停了？
张玉贤医生
建议停用
患者
👌
张玉贤医生
😊
患者
现在就是消炎
张玉贤医生
抗炎止疼
患者
👌！以你这么多年经验会不会是风湿病
患者
我这几天咋害怕的
张玉贤医生
可能性小
张玉贤医生
风湿病很少有单关节病变的
患者
都说通风好的快，我这都20天了
张玉贤医生
你降尿酸药用的时机不对
患者
饮食上呢
患者
意思这些药物影响病情了
张玉贤医生
饮食没有特别的
患者
我都半月没吃肉了，不让吃肉，吃海鲜
患者
肉里的菜也不行
张玉贤医生
海鲜可以减少
张玉贤医生
瘦肉还是没问题的
患者
体重瘦了10斤
张玉贤医生
😓😓
张玉贤医生
你现在身高体重多少？
患者
说跟肥胖也有关系
张玉贤医生
你现在体重？
患者
高176，体重180斤
患者
昨天称了170
张玉贤医生
那是该减减
张玉贤医生
关节负重太厉害
患者
酒已经戒了
张玉贤医生
饮食也应该注意
患者
抽烟影响大不
患者
烟戒不掉
张玉贤医生
比喝酒大
患者
意思痛风抽烟比喝酒还要严重后果
张玉贤医生
抽烟对身体的危害大于饮酒
患者
我抽烟比较凶
患者
好吧！想办法戒吧
张玉贤医生
应该改掉
张玉贤医生
抽烟对血管危害太大
患者
那我先吃安康信吃着看，随后有什么在联系你
张玉贤医生
可以
患者
你看核磁共振骨头应该没啥大问题吧，怎么还写的半月板撕裂
张玉贤医生
这个和你的症状关系不大
患者
行！感谢🙏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个药吗？没有直接治疗或者吸收积液的药
患者
这个药只有五片装，怎么吃，几片
张玉贤医生
一天两片
患者
规格60毫克的，
张玉贤医生
一天一次
患者
好的
患者
今天吃了那些药了，在吃这个有影响没
张玉贤医生
可以明天开始吃
患者
👌
张玉贤医生
😊
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