62岁老人发低烧37度多身上有点酸痛没劲怎么回事
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患者
我父亲62岁，6月19日感觉有点受凉，发低烧37度多，身上有点酸痛没劲，以为是感冒，自己吃药莲花清瘟颗粒，好转一点，但又反复，又吃疏风解毒胶囊，阿莫西林胶囊，每天下午量体温有点低烧，睡一觉又不发烧了，这一个多星期就这样反复低烧没有好，今天早上查血常规和尿常规，发现尿里蛋白3+，血3+，血常规白细胞高，中性粒细胞高，C反应蛋白82.5，然后去医院肾内科检查，开了很多检查，抽血，CT，B超，去晚了要明天才能抽血，请问大夫他这个情况严重吗？会不会是肾炎？大夫让等着出结果再看，等明后天出了结果再看会不会耽误病情？这两天需要吃点药控制炎症吗？原来感冒发烧吃点药几天就好了，这次也没有什么感冒症状，一个多星期也没好。（男，61岁）
这个生化结果出来了，是吃过饭抽的血
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许戎医生
你好。尿常规来看，存在混合型红细胞，尿蛋白也偏多，应该是存在肾炎。不过目前肾功能正常，病情不严重。下一步主要是尽快查明病因。他这个年纪最主要排查血管炎、血液病。建议检查ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、免疫固定电泳。肾脏超声没有明显问题的话，最好做肾穿刺。
患者
好的，许大夫，刚才他量体温37.3度，还是低烧，但是身体也有太不舒服，这两天需要吃什么药吗？我看大夫开的单子有抗核抗体，免疫球蛋白，补体，尿蛋白检查，明天早上去检查，没有开ANCA，抗GBM抗体和免疫固定电泳，这三项是不是有的医院查不了啊，先查别的不查这三项可以吗？
患者
他这个病，我直接带他去北大第一医院检查，治疗是不是更好一些？
许戎医生
这三项需要去检查。另外还需要检查抗磷脂酶A2受体抗体。如果这些检查当地做不了，可以来我院检查。
患者
许大夫，我明天让他在京煤医院这检查完，下午拿了部分结果，周三挂了北大第一医院的特需门诊看，再开没检查的项目，这样可以吗？请问特需门诊开化验是不是也是自费的不能报销？我看没有普通号了。
患者
后天去北大第一医院看来得及吗？会不会耽误病情？明天的号就剩下午特需了，我就挂的周三上午。
许戎医生
周三看来得及。特需门诊检查是自费的。他的情况总体来说不是很急，可以等几天。
患者
好好谢谢大夫，他这个是必须明确病因之后才能治疗吗？现在他总是低烧，怎么办呢？
患者
低烧用不用处理一下？还是就等着检查结果出来再说
许戎医生
低烧可能与肾脏病是一个原因，需要明确病因以后再治疗。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
许大夫，您昨天说的那几项京煤可以外送查要七天出结果，我们加上了，这是今天出来的大部分结果，麻烦您给看看严重吗？他这个情况用不用明天直接去北大第一医院去看啊？
患者
许大夫，我们明天拿着这些结果去北大能看吗？还是需要全部化验结果都出来再去？他这个病能治好吗？肺上有结节，尿检也高，现在是不是需要马上治疗啊？
许戎医生
从肺部ct来看，高度怀疑是血管炎。建议先把激素加上，按照一次六片，一天一次。配合碳酸钙D3，一天一片。后续根据检查结果再调整。
许戎医生
可以来北大医院看病
患者
谢谢大夫，明天我带他到北大看病开药，从现在结果看，他这个算很严重吗？能控制住病情吗？很担心
许戎医生
血管炎累及肺和肾的话，不算轻。但多数可以控制住。
患者
大夫，您看他这情况个是这次发低烧引起的，还是早就有这个病了一直没发现？是不是太劳累就得这个病了？半年前检查身体还没发现什么异常，有微量蛋白和潜血弱阳，以为是血糖高造成的。他现在生活饮食需要注意什么吗？
许戎医生
发烧只是这个病的表现，不是原因。这个病的原因多数不清楚。注意低盐饮食。
患者
他这个算是早期发现吗？还是已经发现晚了？对以后正常生活影响大吗？影响寿命吗？最多能维持多少年？
患者
真的非常担心，他这个需要住院治疗吗？还是开药吃就可以？
许戎医生
发现不晚。控制好的话，对将来影响不大。维持终生也是有可能的。需要住院肾穿刺。
患者
许大夫，我们今天去北大看了，大夫说怀疑是打疫苗引起的血管炎，又开了几个化验，没有让吃药，等化验结果出来再治疗，我看IgG亚类测定，要10个工作日才出结果， 可不可以其他先出来下周就去看？怕时间太长耽误了。
患者
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患者
如果是打疫苗引起的血管炎，会有自限性吗？还是会好治疗一些吗？还是只要得了血管炎都比较严重？
患者
他现在这个情况不吃药控制，再等一周会不会又进展了？还来得及吗？
患者
许大夫，做肾穿刺的话，是在北大第一医院做好，还是在京煤医院做就可以？得到结果都一样吗？
许戎医生
一般来说，打疫苗引起的血管炎没有自限性。只要是血管炎，就都不算轻。建议开始激素治疗。肾穿刺可以在京媒医院做，病理送到大医院就可以。
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