胸9骨折是否要把胸10一起做骨水泥手术

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李政脊柱科副主任医师

北京协和医院

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北京市

问题描述：我母亲以前多次骨折，在4月8日交通事故中，摔倒，现在发现胸9骨折，目前需全麻做骨水泥手术，现以前去年，前年的核磁都发现胸10疑似骨转移信号。现在是否要把胸10一起做骨水泥手术？我妈13年乳腺癌，2020年拖地时T2骨骨折，做的骨水泥手术，理论上我问了多个医院都认为也可能是骨质疏松造成的。现把这次做的核磁共振发给您，这块是胸10一块做了好，还是不做？（女，75岁）

分析及建议：录音回复

咨询时间: 2024-04-15

患者

我母亲以前多次骨折，在4月8日交通事故中，摔倒，现在发现胸9骨折，目前需全麻做骨水泥手术，现以前去年，前年的核磁都发现胸10疑似骨转移信号。现在是否要把胸10一起做骨水泥手术？我妈13年乳腺癌，2020年拖地时T2骨骨折，做的骨水泥手术，理论上我问了多个医院都认为也可能是骨质疏松造成的。现把这次做的核磁共振发给您，这块是胸10一块做了好，还是不做？（女，75岁）
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李政医生

患者

这边不能发视频。我有核磁视频，骨密度2年前查过，严重骨质疏松。没有腿疼腿麻，患者走路慢。但一直能走，就是腰痛。因患者耐受还可以，这次胸痛不是特明显

患者

这是这次的核磁视频

李政医生

片子来看，非常严重的骨质疏松

李政医生

压缩性骨折

李政医生

个人不建议手术

李政医生

对于这种骨质疏松引起的压缩性骨折，治疗方案一般有两种，第一种是做一个微创骨水泥手术，手术是局麻，风险不大，比较安全，手术时间也很短，手术后第一天就可以下地活动了。第二种是保守治疗，保守治疗就是平躺休息2个月，除了上厕所和吃饭，其他时间尽量平躺休息。长期效果来看，两个治疗方法差不多。那么，治本的话，还是应该治疗骨质疏松！

李政医生

手术有一个后遗症，容易造成上下椎体的骨折，因为打骨水泥后造成受伤的椎体变硬，上下椎体就容易再次发生压缩性骨折。

患者

但不冶的话，平躺，老人真是受不了，毕竟长期卧床，心肺都受不了。会产生别的病。我母亲的想法也是能走至少生活质量高。再说了，前面12年12月摔伤后，也是保守冶疗，结果13年4月就查出乳腺癌，和躺时的心情和痛也是相关的，所以20年她拖地又骨折，我们做了骨水泥水术，术后就可下地，没再出太大的问题，所以我母亲包括我们也想要做手术，毕竟再骨折也是后面的事情，现在不做，又痛，这个胸椎再压没了，生活也没质量。