移植囊胚后孕酮低需要打黄体酮吗?

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黄楠楠 产科 副主任医师
任丘市中医院
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问题描述:我是6月22号移植的,囊胚,有出血,之前孕酮低,打了黄体酮几天,今天一超了!还需要打黄体酮吗?(女,31岁)
分析及建议: 移植后第31天。因为不知道您做试管的原因,如果没有内分泌和免疫因素,有胎心胎芽了,肌注黄体酮可以慢慢减量了,现在可以每天两支,打三天,然后一天两支,打三天,再改成一天一支,打两三天停,然后地屈孕酮按医嘱吃到做NT,现在一天两支打三天,然后一天一支打三到五天就可以停了肌注的黄体酮了,然后地屈孕酮按医嘱吃到做NT,慢慢减量的目的是使机体的激素水平慢慢下降,这样不会波动太大。不会太小,挺正常的,符合孕周,胎心胎芽都正常,HCG翻倍也挺好的,放心吧,按医嘱定时产检,有出血或者腹痛及时就诊就可以的,一般会在移植后6周左右再做一个超声
咨询时间: 2021-07-22
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我是6月22号移植的,囊胚,有出血,之前孕酮低,打了黄体酮几天,今天一超了!还需要打黄体酮吗?(女,31岁)
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黄楠楠医生

您好,很高兴能为您解答

黄楠楠医生

您稍等,我仔细看一下您的信息

黄楠楠医生

您现在移植后21天,超声和孕周相符,有胎心胎芽,您只有肌注黄体酮,还有没有别的用药?

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患者

今天是移植后的30天了,我6月22号移植一个囊胚,7月6号开奖血值2000,后面7月13号出血了,抽血血值****,孕酮9.4,太低,打黄体酮,早晚打,打到今天一超为止

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还有补佳乐,地屈孕酮,滋肾育胎丸今天停药了,原来有吃

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地屈孕酮和补佳乐接着吃到nt为止

黄楠楠医生

嗯嗯,不好意思我打错了,移植后第31天。因为不知道您做试管的原因,如果没有内分泌和免疫因素,有胎心胎芽了,肌注黄体酮可以慢慢减量了

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患者

原来一天三支,那现在用多少呢?我还有雪诺酮几支,医生让我全部用完

黄楠楠医生

然后地屈孕酮按医嘱吃到做NT

黄楠楠医生

现在一天两支打三天,然后一天一支打三到五天就可以停了肌注的黄体酮了,然后地屈孕酮按医嘱吃到做NT

黄楠楠医生

不好意思,今天夜班,来个急诊病人,打字有时出错,请谅解

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好的,没关系!那我这个胎心胎芽正常吗?不会太小吧

黄楠楠医生

慢慢减量的目的是使机体的激素水平慢慢下降,这样不会波动太大。

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这个b超的图形看过去正常吗?

黄楠楠医生

不会太小,挺正常的,符合孕周,胎心胎芽都正常,HCG翻倍也挺好的

黄楠楠医生

放心吧,按医嘱定时产检,有出血或者腹痛及时就诊就可以的😊

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患者

医生没有说二超,那我这个需要二超吗?

黄楠楠医生

一般会在移植后6周左右再做一个超声

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患者

那是移植45天后再做个b超是吗?

黄楠楠医生

您的超声提示挺好,HCG翻倍也挺好,可能您也没有其他问题,所以医生想让您少跑腾一趟😊,您有异常随时就诊复查也可以的

黄楠楠医生

嗯,就是最近这次检查后两周再复查一下

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好的,恩的

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患者

😁😁😁

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患者

那我就放心了,nt什么时候做呢?需要什么时候建档了吗?

黄楠楠医生

一般是这样的,您的情况挺好,按医嘱服药和停药,叶酸按时吃

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患者

好的,谢谢医生

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之前医生有开阿司匹林,我出血就停药了!现在也不用再吃了吧

黄楠楠医生

NT是在11-13+6周,没有异常12周左右做就可以的,做NT的时候建档就可以

黄楠楠医生

您之前有胚胎停育或者反复自然流产或者之前有过怀孕后妊娠期高血压吗?您的检查有提示易栓症吗?没有的话不用吃了。

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患者

暂时没有,我是头胎!

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患者

6月2号做了一次凝血功能检查是正常的

黄楠楠医生

之前没有过怀孕流产史是吧?

黄楠楠医生

那可以不吃了

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患者

没有,以前没有怀过,这是第一胎第一次怀孕

黄楠楠医生

可以不吃了,按时产检就可以

黄楠楠医生

您现在应注意口服叶酸,每天最少400ug,避免性生活,避免接触放射线和猫狗,不要到人多的公共场所以感染传染性疾病。中期补钙,定期复查血常规如无贫血晚期也应预防补铁,有贫血应用治疗剂量😊

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患者

医生问下我的右边胸部经常胀痛,里面有块的感觉正常吗?

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患者

左边的海岸

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患者

还好

黄楠楠医生

您好,怀孕期间乳房由于雌孕激素的作用会发生变化,为后期哺乳做准备,大多数孕妇会有乳房胀痛的感觉,但不应该有明显硬块感,您可以到医院做乳腺彩超看一下,对怀孕也没有影响,检查一下没事儿就放心了。

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患者

也不是硬块就是像海绵体的东西,摸着

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患者

而且我侧身就胀痛比较明显

黄楠楠医生

有可能您的手法不对,触摸乳房有正确的手法,您还是应该到医院让医生看一下,有没有必要做超声等进一步检查。

黄楠楠医生

胀痛可能是挤压到乳房了,还是建议您到乳腺外科就诊,乳房和宫颈是我们需要特别关注的,有任何不舒服应该及时到医院,虽然孕期乳房会胀痛,但两侧不对称或者触摸和平时不一样也是应该让医生检查一下的😊

黄楠楠医生

没有问题就放心了。

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患者

好的,那等下次复查的时候和医生说下,看下!

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患者

就只有怀孕6周开始胀痛

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患者

之前来没有

黄楠楠医生

嗯嗯,和医生说一下,当面查体看一下需不需要进一步检查就放心了

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患者

那我2周后需要有个b超,抽血看下孩子发育吗?

黄楠楠医生

我们一般是2周后看一下,您之前数值各方面都挺好,可以听您当地医生安排,nt再做,如果这期间有出血或者腹痛再复查也可以的

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黄楠楠 产科 副主任医师
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