20多天前被暖水袋烫了现在这是结痂了吗?
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患者
20多天前被暖水袋烫了，现在这是结痂了吗？（女，42岁）
图片因隐私问题无法显示
肖宏涛医生
也算是结痂了，图片看似乎表皮尚未脱落。
患者
对，表皮还没有脱落
患者
那这是快好了吗？还要继续敷药吗？
肖宏涛医生
创面的深浅以及是否愈合主要看这层坏死表皮下真皮层的愈合情况。由于表皮未脱落，看不到深层真皮层的情况，不太好判断其深度，暖水袋烫伤往往为长时间接触得低温烫伤，多为深度烫伤，不排除三度伤。
肖宏涛医生
单通过图片看创面呈凹陷状，此类创面如果早日不疼痛，三度烧伤(烫伤)可能性大，图片看目前情况看，尚未愈合。
患者
创面如果早日不疼痛？
患者
这是什么意思？是指按压创面不疼的情况吗？轻轻按不疼，用力按是会疼的
患者
那当下目前需要如何干预呢
肖宏涛医生
烫伤早期如果创面不疼痛一般表明创面较深。
患者
刚开始都很痛，也是过了一段时间，创面结痂后才没那么疼，水泡挑破按压也都是有点疼的呀
肖宏涛医生
建议暂时外涂具有抗感染作用的药膏如复方多粘菌素B软膏或莫匹罗星软膏，无菌纱布处理。
患者
涂完后包扎起来，伤口就会慢慢长起来是吗
肖宏涛医生
两种方案:湿润疗法:涂上述药膏无菌纱布包扎等痂皮脱落后再评估是否已经愈合。或干燥疗法:涂碘伏保持局部干燥即可，等痂皮自行脱落。
患者
要多久能知道伤口是否愈合，如何依旧不愈合要怎么办？
肖宏涛医生
正常情况下一般是四周内需要愈合的，如果四周内愈合不了就比较麻烦。
患者
难道需要植皮？
肖宏涛医生
建议应用湿润疗法包扎的话，好判断创面的具体动态情况。
肖宏涛医生
如果创面坏组织脱落后形成肉芽组织，不排除有手术植皮可能。不过你的创面如果小于2.5厘米×2.5厘米大小的话，通过换药是可以愈合的，但周期很长。
患者
那需要口服消炎药吗？如果里面还有积液的话，是不是需要及时按压挤出
肖宏涛医生
没有局部及周围的红肿是没有炎症反应的，不需要口服消炎药，创面不愈合主要和创面的深度相关。
肖宏涛医生
伤后20天了，正常情况下痂皮下不应该再有积液。
患者
好的医生，那我就先用药膏湿润包扎
患者
每日一换药吗
肖宏涛医生
好的
患者
痂皮如果有血点点正常吗
肖宏涛医生
不同的药膏按说明书使用
患者
我今天把纱布盖上面，取下来后有小小的血点点
肖宏涛医生
正常
患者
这情况是好还是不好
肖宏涛医生
下肢创面如果站立或走路时会出现淤血的情况，并且坏死脱落后，脱落过程中都会有这种小的出血点，甚至渗血。
患者
好的，谢谢医生
肖宏涛医生
这种情况是深度烧伤创面愈合过程中的一个常见的一个过程。
肖宏涛医生
一般小腿烫伤后，建议减少走路及站立，患肢抬高位为宜，利于愈合。祝早日愈合及康复，生活愉快！
患者
双脚比较凉，这不影响泡脚吧
肖宏涛医生
只要创面不沾水就可以。
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