24小时尿蛋白定量0.32该怎么办?

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李金萍 肾内科 主治医师
天津市第一中心医院
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天津市
问题描述:请问医生,今天做24小时尿蛋白定量0.32,该怎么办?好担心啊,急求医生帮助.(女,52岁)这是10月23号做的尿蛋白四项检查
分析及建议尿蛋白定量稍微高一点点。假如明天留,明天早上七点开始留24小时尿量(7点无论有没有尿都去排一次尿,不要,弃掉),然后7点之后的每一次尿都排到一个容器里面(放上防腐剂),一直留到后天早上七点(这次七点无论有没有尿都要排一次,留到容器里)然后把这24小时的所有尿液搅拌混匀后,取一点装进一个干净干燥的矿泉水瓶里,然后送去医院化验。这是24小时尿蛋白定量标本留取方法,如果标本留取不当,可能影响化验结果。可以查一下尿蛋白肌酐比,标本留取比较简单,就是晨尿。刚才我又仔细看了下你最开始发的化验单,日期都不是一样的。这样留也可以。
咨询时间: 2018-12-19
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请问医生,今天做24小时尿蛋白定量0.32,该怎么办?好担心啊,急求医生帮助.(女,52岁)
这是10月23号做的尿蛋白四项检查
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李金萍医生

你好!请问有什么不舒服吗?

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患者

您好,谢谢医生回复,目前好像还没有什么明显的不舒服,就是有时感觉有点尿频尿急

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患者

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李金萍医生

尿蛋白定量稍微高一点点

李金萍医生

除了尿频尿急,有没有发烧腰痛?有没有水肿?

李金萍医生

不用谢

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患者

24小时尿蛋白定量是第一次做,以前没做过,并且今天尿总量因为买的一个量杯后来才发现有点误差,尿总量大约多量了约120毫升左右

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患者

发烧没有水肿好像也没有

李金萍医生

假如明天留,明天早上七点开始留24小时尿量(7点无论有没有尿都去排一次尿,不要,弃掉),然后7点之后的每一次尿都排到一个容器里面(放上防腐剂),一直留到后天早上七点(这次七点无论有没有尿都要排一次,留到容器里)然后把这24小时的所有尿液搅拌混匀后,取一点装进一个干净干燥的矿泉水瓶里,然后送去医院化验。量一下24小时的尿量有多少毫升

李金萍医生

这是24小时尿蛋白定量标本留取方法,如果标本留取不当可能影响化验结果。可以查一下尿蛋白肌酐比,标本留取比较简单,就是晨尿

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患者

半年前做过肾功能检查,肌酐77尿素氮3点84,10月23号又做了肾功能检查肌酐78.8尿素氮5.7, 医生我是先天单肾,以前有肾集合分离10MM,上个月做肾彩超肾集合分离8MM

李金萍医生

能把这些化验检查发过来看看吗?

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患者

好我来找,麻烦稍等一下

李金萍医生

好的,可以

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患者

我因为半夜3点多起来小便,所以我昨天是凌晨3点多的尿弃掉,从昨天早上7点左右第二次尿开始留的,一直留到了今天凌晨的3点多那次的尿为止的,您看我留对来吗?

李金萍医生

好的,刚才我又仔细看了下你最开始发的化验单,日期都不是一样的。24小时尿蛋白0.32时有没有查尿常规?

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患者

今天没有查尿常规医生

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患者

今天就是做了24小时多

李金萍医生

这样留也可以

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患者

24小时尿蛋白定量说比尿常规准确,所以我就做了,医生0.32是不是就是有肾炎了?心里好害怕

李金萍医生

因为本来有肾积水容易尿路感,你又有尿频尿急不舒服,不能除外尿路感染,有尿路感染时可能出现尿蛋白的

李金萍医生

所以建议查一下尿常规及相差镜检除外尿路感染可能,如果有尿路感染感染控制后再复查尿蛋白,如果还高可能存在肾炎

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患者

最近有时会尿频尿急,我因为是喝水太多,因为我每天都喝喝好多水

李金萍医生

喝水多,可能尿量多,频次多,但是一般不该有尿急的

李金萍医生

建议查尿常规及相差镜检除外尿路感染问题。肾积水问题泌尿外科长期随诊。

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患者

尿急,还有点左下腹有时胀痛

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患者

但是拉尿没感觉很痛

李金萍医生

不一定都有尿痛的感觉

李金萍医生

还是建议除外感染

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患者

请问医生,但愿是尿路感染引起尿蛋白,但假如万一肾炎,这个24小时尿蛋白定量0.32是严重还是轻微的?

李金萍医生

如果是肾炎,尿蛋白0.32也是微量蛋白尿,从蛋白尿来说不严重,但真正的严重程度是需要结合病理判断的。

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患者

那下一步是做尿常规检查,还要一个是叫做什么镜检?这两个检查,排除尿路感染是吗

李金萍医生

尿常规及相差镜检,就一个尿标本,加相差镜检可以看红细胞白细胞计数,看高不高,如果红细胞也高,也可以看红细胞形态

李金萍医生

如果尿常规及相差镜检没有问题,尿路感染的可能性不大

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患者

哦那要是不是尿路感染的话,就是有肾炎了是吗?还是要做什么检查才确定

李金萍医生

不是尿路感染,尿蛋白定量因为标本留取时间比较长,不能完全除外标本本身的误差,建议查一下尿蛋白肌酐比,监测几次都是在身体没有其他不适的时候,如果都高,考虑肾炎可能

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患者

我上个月因为尿常规两次2+,看医生说做个尿蛋白四项,说是正常的,就以为没事了,后来就没再做尿常规和别的检查,昨天是因为自己觉得不放心,就让医生开了24小时尿蛋白定量点,

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患者

上个月做的尿蛋白四项,医生说没有超标,

李金萍医生

嗯,上个月2个+,当时身体有什么别的不舒服吗?

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患者

那两次做尿常规都是正是空腹体检,我晨尿在家里解了,上我到10多长时间没喝水又在家解过两次鸟,留尿时没有尿挤了一点点,不知道是不是这原因有影响 那时觉得有点上火的感觉,尿道口有点红有一点点不适

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患者

两处打错字了,上午,尿,不好意思医生,

李金萍医生

有可能影响,建议下次查尿常规,清洁外因后留取晨尿的中段尿

李金萍医生

清洁外阴

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患者

哦,再检查尿常规是吧?

李金萍医生

是的,尿常规及相差镜检,只需要一个尿常规的标本

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患者

尿常规及相差镜检

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患者

好,要晨尿吧医生

李金萍医生

是的,晨尿受影响的因素比较少

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患者

晨尿我半夜3点或5点有时要小便,那是那次的是晨尿还是后面没喝过水第二次尿算晨尿呢医生

李金萍医生

那次没喝水、没吃饭的就行

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患者

第二次尿一般在5.6点后,那就去第二次的没喝过水没吃过饭的可以的吧?因为半夜的留取时间很长,怕影响检查结果

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患者

李金萍医生

是的,晨尿不能留取时间长

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患者

哦,好,那就留5.6点的

李金萍医生

嗯,有问题再联系

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李金萍 肾内科 主治医师
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