75岁老人肺鳞癌肺部感染严重怎么治疗

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赵向荣 介入与放疗中心 医师
聊城市人民医院
好评 4.9
接诊量 4.9千
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高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:医生,您好,我父亲75岁,刚确诊肺鳞癌,最近做了petct,因为他本身有慢阻肺肺部感染严重,正在住院消炎,炎症目前还没有控制消下来。医生看了petct,没有解释太多,我看到有两个地方淋巴结反应性增生,是不是转移了啊?(男,75岁)
分析及建议: 淋巴结反应性增生,不是转移,此检查看没有看到转移,炎性增生也可以高,可能是炎症等,由于网络咨询可获得的信息有限,所提观点、建议不作为诊断治疗依据,具体诊断、治疗方案以医院面诊为准,一般是2.5为良恶性的分界,但是这个不是确定的,还需要结合形态大小等具体分析,反应性增生不会变成恶性,先消炎,消炎后做肺功能评估手术的可行性,不能手术的话放化疗,免疫治疗等,检查看目前分期1期,后装治疗肺,不太了解,根治性放疗或者手术,不过他这个肺功能放疗风险也挺大,我认为你先消炎治疗,看能恢复到什么程度,再谈治疗,目前这个情况不适合抗肿瘤治疗,勉强抗肿瘤治疗弊大于利,这个不能确定。
咨询时间: 2021-06-05
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患者

医生,您好,我父亲75岁,刚确诊肺鳞癌,最近做了petct,因为他本身有慢阻肺,肺部感染严重,正在住院消炎,炎症目前还没有控制消下来。医生看了petct,没有解释太多,我看到有两个地方淋巴结反应性增生,是不是转移了啊?(男,75岁)
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赵向荣医生

您好,淋巴结反应性增生不是转移

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患者

医生,您好,请帮忙看看我父亲的petct报告

赵向荣医生

此检查看没有看到转移

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患者

但是SUVmax值有点高哦

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患者

双肺门淋巴结代谢活性轻度增高(SUXmax2.6),考虑淋巴结反应性增生;左侧隔脚后间隙增大淋巴结影,代谢活性增高(SUVmax3.8),考虑淋巴结反应性增生

赵向荣医生

还可以

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患者

淋巴结反应性增生是什么啊

赵向荣医生

炎性增生也可以高

赵向荣医生

可能是炎症等

赵向荣医生

由于网络咨询可获得的信息有限,所提观点、建议不作为诊断治疗依据,具体诊断、治疗方案以医院面诊为准

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患者

SUVmax值高到多少,考虑转移呢

赵向荣医生

一般是2.5为良恶性的分界,但是这个不是确定的,还需要结合形态大小等具体分析

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患者

那这两个淋巴结反应性增生很危险啊

赵向荣医生

反应性增生不会变成恶性

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患者

下一步,您建议怎么治疗呢?

赵向荣医生

先消炎,消炎后做肺功能评估手术的可行性,不能手术的话放化疗免疫治疗等

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患者

医生,我真的现在很焦虑,他肺功能差,下一步真不知道怎么办了,求求您,帮忙给个建议,我希望我爸爸可以尽量长寿

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赵向荣医生

先消炎,消炎后做肺功能评估手术的可行性,不能手术的话放化疗免疫治疗等

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患者

我爸爸这个属于什么分期啊?主治医生因为他感染重,对治疗癌症目前不积极。见我比较积极,主治医生考虑后装放疗,我在网上几乎查不到后装放疗应用于肺癌啊,不知道这个方案可行吗?属于根治性治疗吗?

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患者

因为他肺功能差,不吸氧时氧饱和度只有75左右,可能无法手术

赵向荣医生

检查看目前分期1期

赵向荣医生

后装治疗肺,不太了解

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患者

分期1期的话,化疗加免疫属于一线治疗不?

赵向荣医生

不属于

赵向荣医生

根治性放疗或者手术,不过他这个肺功能放疗风险也挺大

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患者

哦,那根据他的身体情况,不能手术的情况下,一线治疗是什么方案啊?

赵向荣医生

我认为你先消炎治疗,看能恢复到什么程度,再谈治疗,目前这个情况不适合抗肿瘤治疗

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患者

他肿瘤长得非常快,我经常带他做肺部CT,19年6月没有结节,20年12月新发实性结节1.0*1.7cm;21年1月5日薄层ct报告未报比结节,误诊为炎性结节消失;21年4月5日薄层ct同一位置再报实性结节1.4*2.4cm;21年5月19日增强ct1.6*3.1cm,5月31日petct 2.7*3.2cm。倍增时间好快,我怕拖不起啊

赵向荣医生

勉强抗肿瘤治疗弊大于利

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患者

嗯,我理解您的好意,都是基于我爸爸的身体情况考虑的。那按照肿瘤这个倍增速度,是不是可能很快扩散?

赵向荣医生

这个不能确定

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患者

医生,针对他的身体情况化疗免疫,用什么药好,方便说一下具体药名吗?

赵向荣医生

鳞癌化疗方案比较多,可以考虑紫衫类,免疫可以考虑替雷利珠单抗

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患者

我假设一下,后装放疗后效果不行,下一步再化疗免疫,这样化疗免疫或者说整体抗肿瘤的效果会更好还是更差,或者不影响?

赵向荣医生

无法评判,没有相关的对比实验

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患者

好的,谢谢您这么认真的回答!

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赵向荣 介入与放疗中心 医师
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