阴茎右侧冠状沟不舒服尿急尿频腹胀怎么办
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患者
1.最初是阴茎右侧冠状沟不舒服，后来尿急尿频腹胀，龟头潮红有红点。检查解脲脲原体阳性和龟头念珠菌感染。皮肤科和泌尿外科大夫分别开了多西环素和阿莫西林克拉维酸钾以及外涂抹药。2.多西环素服用3周停药2周复查，解脲脲原体还是阳性，念珠菌转阴。但是右侧龟头还是不舒服。3.后来去其他医院诊断为前列腺炎。服用2周米诺环素。停药3周复查。支原体正好等于最大值（0-1000）。4.八月份到现在被诊断过尿道炎，念珠菌感染，附睾炎，腰肌劳损，腰间盘突出。5.服用过多西环素，阿奇霉素，米诺环素，阿莫西林克拉维酸钾。5.现在的症状是：右侧龟头，右侧阴茎根部，右侧睾丸，右腿不舒服。有时右脚掌和右臀部也胀痛。（男，32岁）
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顾刚利医生
你好 请问是从八月份开始出现症状的吗？
患者
是的，当时最开始是右侧冠状沟不舒服
顾刚利医生
出现症状之前有没有不洁性生活？
患者
症状之前2-3周
顾刚利医生
出现症状时，尿道口有没有分泌物？
患者
分泌物没感觉到。后来出现尿急尿频腹胀，龟头潮红有红点。
顾刚利医生
当时查过尿常规吗？
患者
查了，泌尿外科大夫说是尿道炎。开了阿莫西林克拉维酸钾
顾刚利医生
当时查解脲脲原体是查的尿液还是尿道试子？
患者
尿道试子
顾刚利医生
有没有查过前列腺液常规？
患者
这个没查。之前去省皮肤病医院是拍了个彩超，诊断为前列腺，开的米诺环素。最后去的当地人民医院，打算查的，因为和复查支原体冲突。最后也没查。
顾刚利医生
我看您最近查解脲脲原体是12月31号，建议再复查一次 同时查一下尿常规，明确尿道炎有没有好
患者
人民医院泌尿外科大夫说，前列腺炎不会影响到脚和小腿。让我去脊柱外科做了ct说是腰间盘突出。但是不严重。但是这些症状自8月份后出现的。后来加重了
顾刚利医生
如果尿道炎已经治愈 您目前的症状比较符合前列腺炎 可以再查一下前列腺液常规明确
患者
解脲脲原体复查过3次了。中间去过省立医院做药敏。没培养出来
顾刚利医生
如果转阴 说明治愈了
患者
没培养出来，回来又复查1次还是阳性。给您发的是吃完米诺环素最后一次复查结果。
顾刚利医生
如果明确是前列腺炎 治疗周期会长一些 一般要3个月一个疗程 根据您的症状 推荐用药方案是：哈乐+沙巴特+邦列安（肛入）
顾刚利医生
最近一次复查距离现在差不多有一个月左右 建议再复查一次
患者
顾主任，我会阴部位没有什么感觉。前列腺炎会阴部位会疼痛吗？
顾刚利医生
简单说，我的建议是1.复查明确尿道炎有没有治愈2.查一下前列腺液常规，明确有没有前列腺炎 3，如果确诊是前列腺炎，规律用药，3月一个疗程，可以用药1月后评估一次。
顾刚利医生
会阴不适或疼痛是前列腺炎常见症状 但前列腺炎临床个体差异很大 每个人不一样
患者
主任，这个解脲脲原体有意义吗？有些大夫让我不要纠结这个支原体是否转阴。我现在是治疗症状还是一起治疗啊？没啥信心了。
顾刚利医生
我的意见是最好转阴
顾刚利医生
治疗还是要对症+对因治疗
患者
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患者
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患者
顾大夫这是最近一次尿常规和验的雪。当时大夫捏了一下右侧附睾，确实很痛。诊断为附睾炎。
患者
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顾刚利医生
血尿常规是正常的
患者
同一天拍的彩超
顾刚利医生
超声没有什么太大问题
患者
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顾刚利医生
超声还是考虑前列腺炎
患者
这是最后在省皮肤病医院做的彩超。
顾刚利医生
嗯 考虑前列腺炎
患者
省皮肤病这个彩片我个人有点异议，但是也没办法。因为做彩超的大夫当时还查书本。看着不很专业。但毕竟是设备检查
顾刚利医生
可以到别的医院再查一下
患者
顾主任，我是不是龟头右侧冠状沟有炎症啊？因为最早是那里不舒服，后来右腿，右侧冠状沟，阴茎根部，右臀部也慢慢的有症状。
患者
顾主任，现在能否指定一下治疗方案。
顾刚利医生
我觉得还是前列腺炎可能性大
顾刚利医生
我的建议还是之前说过的
顾刚利医生
简单说，我的建议是1.复查明确尿道炎有没有治愈2.查一下前列腺液常规，明确有没有前列腺炎 3，如果确诊是前列腺炎，规律用药，3月一个疗程，可以用药1月后评估一次。
顾刚利医生
如果明确是前列腺炎 治疗周期会长一些 一般要3个月一个疗程 根据您的症状 推荐用药方案是：哈乐+沙巴特+邦列安（肛入）
患者
支原体需要用药吗？
顾刚利医生
先复查再定吧
患者
好的
患者
主任，我看您给其他病号开的方案里有美满或左氧。我不适用这两种药吗？
患者
刚才给您发的尿常规，是不是说明尿道炎已经治愈？
顾刚利医生
美满霉素可以用 但我还是建议您复查后再定
顾刚利医生
尿常规是正常的 最好再查一下病原体是不是还有
患者
好的
患者
念珠菌龟头炎能引起前列腺炎吗？
顾刚利医生
不会的
患者
那这个念珠菌是不是不用纠结了，之前复查两次转阴。用棉棒擦拭的龟头。
顾刚利医生
不用纠结了
患者
前列腺炎会引起右胸右肩膀和右后背疼痛吗？我拍过ct，有轻度肺气肿和小结节。但大夫说和疼痛没关系。现在总体上右半身不适。要崩溃了
顾刚利医生
前列腺炎不会引起这些症状的
顾刚利医生
这方面症状可以咨询一下呼吸内科
患者
顾主任，前列腺炎是怎么引起的？很纠结。
顾刚利医生
前列腺炎在青壮年男性发病率比较高 但具体原因尚不明确 跟久坐 感染 性生活过度 饮酒等因素有关系
患者
顾主任，前列腺炎确诊，能否通过精液或尿液确诊。患有痔疮，检查前列腺太痛苦
顾刚利医生
精液或尿液对前列腺炎诊断价值不高 如果无法耐受前列腺按摩 可以做超声
患者
做彩超吗？能确认前列腺有炎症吗？
顾刚利医生
彩超诊断价值也不如前列腺液常规 但如果不能查前列腺液常规 可以做超声 作为一个替代手段
患者
主任，现在能否按您的用药方案服用一段时间
患者
哈乐+沙巴特+邦列安（肛入）
顾刚利医生
可以的
患者
顾主任，您这方案我可以理解成前列腺炎和支原体关系不大？我先用药多长时间？
顾刚利医生
是的 不大 先用一个月吧
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