哦哦,好的医生
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患者
你好医生，麻烦帮忙看一下，前两天我妈全身酸痛，无力出现了类似感冒的症状，第二天左侧小腿下段处出现红色指甲盖大小红斑、无凸起感，伴随肿胀疼痛，按压呈现水肿的塌陷，回弹慢。（女，67岁）
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王华伟医生
你好，请问这种情况有多久了？
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
20天
王华伟医生
几个腿？
王华伟医生
整条腿都肿吗？还是说只有脚，还是说只有小腿？
患者
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患者
只有这段
王华伟医生
另一条腿呢？
王华伟医生
拍一个按压有个坑的视频，我看看。
王华伟医生
另一条腿呢？
患者
左右两小腿都有肿的现象，左腿肿更厉害，出现疼痛高，两小腿内测出现血管聚合团状，皮下颜色出现微紫红色。顺膝盖往下刮，不是很顺，能感觉有疙瘩
王华伟医生
心脏和肾功能都有问题吗？
王华伟医生
腿的皮肤温度高不高？
患者
不烫
患者
心肾之前体检没有问题
王华伟医生
他这个有静脉曲张，你说的那种团块的，能摸到的那是静脉曲张。
王华伟医生
你肿了以后，有查过心脏和肾功能吗
患者
肿过后没有查看心肾
王华伟医生
嗯，两个腿肿首先要排出脏和肾的问题。
王华伟医生
嗯，静脉曲张也有可能会引起，他这个确实也有静脉曲张。
王华伟医生
本人发热吗？
患者
没有，就出现症状前一天不舒服，全身酸痛，类似感冒。后来出现症状都没有发热
王华伟医生
现在腿疼，具体是哪里疼？整条腿都疼吗？
王华伟医生
平常还有什么其他的疾病？
患者
目前就左小腿下半段疼，平时除了胃炎没有其他疾病
患者
就这段
患者
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患者
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患者
这个药吃了7天，没效果，后来医生改了下面这个药，服用3天
患者
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王华伟医生
如果肝肾功能没问题的话，你这个可能就是静脉曲张所引起的。
王华伟医生
你这个彩超并没有看到血栓啊。
王华伟医生
下面这个药是预防血栓的。
患者
服用3天后有消肿，白天肿变小，晚上又变大。
王华伟医生
你这个彩超是什么时候做的？
患者
是的
患者
10天前彩超
王华伟医生
应该抽个血，查下D二聚体
王华伟医生
肿是从啥时候开始的？
患者
查下D二聚体，这个是排查什么问题的
王华伟医生
血栓
王华伟医生
两个腿肿首先要排除心脏和肾的问题，这两个是最先要查的检查。
王华伟医生
但是你为什么没有查呢
患者
肿20天，看10天医生
患者
就医的医生没开
王华伟医生
我建议两个腿肿胀的话，应该排除一下心脏和肾的问题。
患者
哦哦，有抽血检查
王华伟医生
你这个肿，另一个就是考虑静脉回流的问题。有的人会有血栓，但是你的彩超没有血栓。
患者
抽血没说什么
王华伟医生
有结果吗？可以发过来。
患者
我问问
王华伟医生
你上边儿那个它有一定的消肿作用，但是下边儿那个药没有，它是预防血栓的。有血栓可以吃，没血栓吃它干啥，也没用。
患者
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患者
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患者
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王华伟医生
这一个血吗？
王华伟医生
这只有一个血常规。
王华伟医生
这是看人有没有感染的指标
患者
嗯
王华伟医生
您这个检查缺太多了
王华伟医生
一个是双腿肿，要拍出心脏和肾的问题。
王华伟医生
一个是你这个有静脉曲张也会引起腿肿，当然有血栓也会引起，但是你的彩超显示没有血栓。
王华伟医生
腿疼的话，静脉曲张一般不会引起腿疼，很少的情况会有。但是如果动脉有狭窄的话，会引起腿疼。
王华伟医生
但是我看你这个下肢的动脉彩超没有做，只做了静脉。
患者
静脉曲张会腿肿么？
王华伟医生
严重了，会的。
王华伟医生
您这个应该查一个D二聚体
王华伟医生
有可能是刚开始有血栓，引起的水肿，然后血栓又没了
王华伟医生
我看都诊断下肢深静脉血栓了，说明怀疑血栓，但是为什么没有抽血查呢
王华伟医生
然后给了药，又是按血栓治的。
患者
我妈说左腿肿了，而且她因为最新几个月做种植牙，总是口渴，看了她舌苔发白。
王华伟医生
不是说右腿也肿吗？
患者
她说没有
王华伟医生
如果是一个腿，一般不是心脏和肾的问题，
患者
我刚又问了一下
王华伟医生
那基本上要考虑静脉血管的问题，
王华伟医生
血栓或者静脉曲张
王华伟医生
他腿疼，要排除下是不是动脉有狭窄闭塞，动脉是给腿供血的，静脉是血要回流到心脏的。
患者
要排除下是不是动脉有狭窄闭塞这个要做哪个检查
王华伟医生
下肢动脉超声
王华伟医生
和做静脉血管时的超声一样，价格和位置，方法都一样
患者
好
王华伟医生
他这个肿应该就是血栓或者静脉曲张的原因，
王华伟医生
但是彩超显示没血栓，可能是有了血栓，自己又没了
王华伟医生
这个可以查个D二聚体再判断，
患者
我看她的腿部表象好像没有别人静脉曲张那么严重，好奇怪
患者
好
王华伟医生
静脉曲张也有严重和轻的，
王华伟医生
有的早期就是毛细血管扩张
王华伟医生
晚期腿就发黑，就烂了
患者
她表现不严重，可怎么还肿了
王华伟医生
不是大家都一样的，
王华伟医生
你看他皮肤表面有很多小血管了，
患者
消炎后有必要做手术么
王华伟医生
这个肿也有可能是血栓，只是后来没有了，
王华伟医生
消炎后有必要做手术么 没有炎症啊，不用消炎
王华伟医生
你也没用消炎药
患者
下肢动脉超声和D二聚体再判是两个都要做么
王华伟医生
嗯啊，都做
患者
不是发炎怎么还肿
王华伟医生
肿和发炎没有任何关系，
王华伟医生
次数用完了，赠送您的三次
王华伟医生
不是您想象的那样，
患者
哦哦，好的谢谢医生
王华伟医生
静脉血要回流到心脏，因为各种原因回不去了，比如血栓把血管堵了，
王华伟医生
或者静脉曲张瓣膜出了问题，
王华伟医生
静脉血向心脏回流出了问题，血就在下肢淤积了
患者
那除了那两个还有要做的检查么？
王华伟医生
所以就肿了
王华伟医生
这个和你所说的炎症没有任何关系，
王华伟医生
如果是一个腿，可以不查心脏和肾了先，
王华伟医生
要查下，下肢的动脉，D二聚体，凝血功能，
王华伟医生
一般查下肢的动脉和静脉，髂静脉和髂动脉也查了
王华伟医生
我看您只查了下肢的静脉，没查髂静脉，
王华伟医生
这些血管是连着的，你只查了一半
王华伟医生
回答的是我本人😛
王华伟医生
我不是啥大主任专家
王华伟医生
就是个普通医生，不需要雇人😛
患者
😁，好的感谢帅气医生的耐心解说。
王华伟医生
有问题可以随时联系我
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