做MRA查出颈内动脉C5段动脉瘤怎么治疗
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患者
张医生您好！我爱人体检时做MRA查出颈内动脉C5段动脉瘤。我拿了体检结果到唐都医院神经外科挂了专家号看了片子，教授认为从片子看动脉瘤不大，可以动态观察。我们不放心，自己要求在唐都医院又复查了MRA（因为我爱人还查出轻度甲亢，所以没做CTA）。今天唐都的检查结果出来了，颈内动脉C5段3mm动脉瘤。但还得等下周四才能再去找医生看结果。我有些焦虑，想请您先给看看。其它情况：血压正常（80/120），血脂高，尿酸高，甲亢。有如下问题：1.从片子上能看出具体位置吗？动脉瘤位置是更接近C4端还是C6端呢？2.这个位置和大小破裂概率大吗？3.万一破裂，这个位置危险性怎么样？是否会造成蛛网膜下腔出血？4.您建议观察还是手术？（男，39岁）
好的，资料都已经提交，谢谢王医生！
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王志涛医生
您好 意外发现的未破裂微小动脉瘤（小于等于3mm）发生破裂的概率很低 所以建议动态观察 可以不做手术治疗 所谓动态观察是指每年一次CTA或者MRA 观察其变化
王志涛医生
此类动脉瘤 如果处理 开颅夹闭“动静”太大 介入栓塞有比较困难 再加上其发生破裂风险很低 所以建议动态观察
王志涛医生
C5段为床突段颈内动脉 这个3mm动脉小凸起太小 从翻拍片子上难以辨认
患者
请问介入栓塞比较困难是因为位置还是动脉瘤较小呢？看过一种说法是动脉瘤越小越不好做介入。
王志涛医生
动态观察时间 要注意尽可能血压平稳 避免突然激动或者瞬间用力等情况出现 以最大程度降低其破裂风险
王志涛医生
对 太小的动脉瘤不好往里面放置弹簧圈进行栓塞治疗
王志涛医生
动态观察吧 它大概率存在一段时间甚至好久了 只是最近的影像检查发现了它而已 我们也有条件对其进行动态观察（实在担心 可以三个月或者半年复查一次mRA 后面再逐渐延长复查的时间间隔就好）
患者
谢谢王医生！我有些明白了。在甲亢控制下来之前可能都没法做CTA，只能复查MRA。如果MRA检查的结果没有变化也可以吧？然后等甲功正常了，再去查一下CTA看。
患者
明白了王医生，这确实是他第一次做MRA检查，以前没查过，确实不代表不存在。我也查过一些资料，这些问题可能先天因素居多，存在多久了确实难说。
患者
我焦虑担心，主要因为他常出差，都在很偏远的地方，上有四老，下有两小，真的是太害怕出问题了。
王志涛医生
CTA和MRA相比 由于前者检查时注射显影剂 是的显像更为清晰 不易漏诊和误诊 但目前的核磁技术已经相当完备 所以 评估血管病情也没有问题
王志涛医生
理解 先放松一些 它真的可能存在好久了 既然发现了 我们就高度重视即动态复查 现实中有好多未破裂动脉瘤与当事人“和平相处”的情况
患者
懂您的意思，或许糊涂也是福，稀里糊涂可能一辈子也不会破。但知道了也好，这样我们也会更积极控制血压血脂。谢谢您王医生！我也宽心多了。
患者
现在甲亢已经在规范用药，他的血脂和尿酸水平我们需要去开药控制还是可以先饮食控制试试？
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
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王志涛医生
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患者
收到！谢谢您有理有据的解答！让我放心了很多。我也大概理解了您说的随年龄增长的利好，虽然随年龄血压可能增高，但因为粥样硬化血管壁增厚，且血液流速一般会降低，对小动脉瘤的冲击也就变弱。确实对动脉瘤是利好。
患者
我就是从抖音科普找到这里来咨询您的，我安心了很多，感谢！
王志涛医生
您不用客气 力所能及的分析而已 以前遇到过患者这样问我 如果是您得了这个病您怎么办 起初对于这种简单直接甚至“粗暴的“灵魂发问”我的内心是极其反感的 但我想对方并无恶意 只是想听一句掏心窝子的话而已 所以我后来经常就这样解释病情了 争取同理心… 所以 如果是我有这么一个意外发现的未破裂微小动脉瘤 我会动态观察 起初可能观察的频繁一些 毕竟心里嘀咕 怕它快速长大甚至破裂 连续3次复查如果它没有变化 我就会延长复查时间间隔 如果连续三年每年一次都没嘛变化 我就会继续延长复查间隔至两年…以此类推 慢慢的 可能我也就“忘却”它了 至少是不那么担心它了 生活就是这样…
患者
我相信医者仁心，绝大多数医生都是设身处地为病人着想的，至少我接触过的都非常负责。所以不需要假设，我也相信您跟我说的都是实话。谢谢！辛苦了！您也早点休息。
王志涛医生
👍
患者
王医生您好，今天我也学习了一些行外人勉强能看的一些会议报道和科普。不知道我的理解对不对，床突段因为有硬膜和骨头的环绕，微小动脉瘤破裂的概率非常低，破裂概率远低于这个位置手术并发症概率。踏踏实实定期复查，是最优选择。我们全家现在都从焦虑状态恢复了，后面就按您说的动态复查。祝您工作顺利！生活愉快！
王志涛医生
您好 可以这么理解 没问题 总之 既然发现了 就要重视 但不要过度干预 我认为动态复查即可
患者
谢谢王医生！我们会重视、动态复查。
王志涛医生
👍
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