83岁老人新冠首阳怎么治疗

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 2.2千
同行认可 99
百强医院
满意榜第8
可开处方
从业24年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:老人男性,83岁,新冠首阳,2023.7.1出现发烧症状,7.2开始服用辉瑞特效药,症状有所好转。7.6早上血氧降至87,CT显示右下肺有感染,7.7号住院治疗,7.11下午再次发烧,服用布洛芬当天晚上退烧,7.12日抽血检查后,用了甲泼尼龙(用了5天),抗生素由头孢更换为派拉西林,7.19复查CT,显示感染进展,胸腔少量积液。7.25复查CT.肺部感染进展,有空洞,胸腔积液增加,心包少量积液。整个治疗过程都在持续吸氧。但血氧一直上不去,去掉吸氧,会掉至90以下。(男,83岁)
分析及建议: 请把肺CT完整报告拍一下,包括日期,目前在用哪些药物,可能网络延迟您没收到我的信息,抗感染药物不用吗,激素不用吗,还有,明显有肺心病,不用点利尿剂吗,激素5天不够的,如果不住院我建议口服,抗感染药物继续服用,比如头孢克肟等,同时加用利尿剂,比如呋塞米口服,抗感染药物需要继续使用的,我说的是比如头孢克肟,还有其它药物,沙星等等。肯定上不去,肺部炎症存在,心功能不全,肺气肿等等,这些因素都没有控制的,前面和都您说过的,有些药物属于特殊药品,得去医院找医生开药的,激素,比如泼尼松,甲泼尼龙等,门诊医生都知道的,抗感染药物,比如左氧氟沙星,或者莫西沙星。
咨询时间: 2023-07-29
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老人男性,83岁,新冠首阳,2023.7.1出现发烧症状,7.2开始服用辉瑞特效药,症状有所好转。7.6早上血氧降至87,CT显示右下肺有感染,7.7号住院治疗,7.11下午再次发烧,服用布洛芬当天晚上退烧,7.12日抽血检查后,用了甲泼尼龙(用了5天),抗生素由头孢更换为派拉西林,7.19复查CT,显示感染进展,胸腔少量积液。7.25复查CT.肺部感染进展,有空洞,胸腔积液增加,心包少量积液。整个治疗过程都在持续吸氧。但血氧一直上不去,去掉吸氧,会掉至90以下。(男,83岁)
图片因隐私问题无法显示

张有志医生

您好!请把肺CT完整报告拍一下,包括日期

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图片因隐私问题无法显示

张有志医生

目前在用哪些药物

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张有志医生

目前在用哪些药物

张有志医生

可能网络延迟您没收到我的信息

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患者

百令片,羧甲斯坦,奥美拉唑,治前列腺药物

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患者

之前还打过8瓶人血白蛋白

张有志医生

不可能啊,只有这些药物?

张有志医生

不在医院?

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患者

这边医院说没有别的治疗手段了,让我文亲出院了,在家继续吸氧

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患者

7.26出院了

张有志医生

抗感染药物不用吗

张有志医生

激素不用吗

张有志医生

还有,明显有肺心病啊,不用点利尿剂吗

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患者

激素前期7.12开妮用了5天甲泼尼龙,派拉西林从7.12-7.25

张有志医生

激素5天不够的,如果不住院我建议口服

张有志医生

抗感染药物继续服用,比如头孢克肟等

张有志医生

同时加用利尿剂,比如呋塞米口服

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患者

头孢刚住院时用过,7.12换成了派拉口西林

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患者

目前在家吸氧,但是血氧一直上不去

张有志医生

抗感染药物需要继续使用的,我说的是比如头孢克肟,还有其它药物,沙星等等。

张有志医生

肯定上不去啊,肺部炎症存在,心功能不全,肺气肿等等,这些因素都没有控制的

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患者

那您看能用些什么药?

张有志医生

激素5天不够的,如果不住院我建议口服

张有志医生

抗感染药物需要继续使用的,我说的是比如头孢克肟,还有其它药物,沙星等等。

张有志医生

同时加用利尿剂,比如呋塞米口服

张有志医生

前面和都您说过的

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患者

您能开个处方吗?

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患者

比如口服激素用什么?抗感染的用什么?

张有志医生

有些药物属于特殊药品,得去医院找医生开药的

张有志医生

激素,比如泼尼松,甲泼尼龙等,门诊医生都知道的

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患者

您这不是可以开处方吗?

张有志医生

抗感染药物,比如左氧氟沙星,或者莫西沙星

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患者

您推荐药物及用法,我们去医院买

张有志医生

用药建议:左氧氟沙星(0.5克一粒,每天一次,每次一粒)或者莫西沙星(0.4克一粒,每天一次,每次一粒)等等 (如果以上药物无过敏史),口服两周

张有志医生

激素,比如泼尼松(5mg一粒),甲泼尼龙(4mg一粒),初始口服5粒,然后每三天减一粒,同时服用钙片。

张有志医生

利尿剂,比如呋塞米(20mg一粒),每天一粒,口服十天。

张有志医生

在使用上面药物过程中,3-5天要到医院查血电解质等

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患者

服药周期?

张有志医生

每种药物用药时间,最后我都写了,您仔细看

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患者

好的,谢谢您!

张有志医生

不客气的

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患者

我是不是48小时内还可以再找您咨淘?

张有志医生

是的。而且,48小时后我再赠送您追问包的

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患者

好的,谢谢您!

张有志医生

不客气的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

泼尼松是这种吗?

张有志医生

是的

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患者

另外,我父亲阳了后,血钾有点低,在吃补钾的药,和您说的这些药能一起吃吗?

张有志医生

一定要吃的

张有志医生

可以一起吃的

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患者

螺内酯片能同吃吗?

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患者

这个是什么意思?

张有志医生

螺内酯可以同时吃的,有保钾作用

张有志医生

补钾药物一定要吃的

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患者

泼尼松,呋塞米,莫西沙星,氯化钾缓释片,螺内酯,现在吃这几种对吗!

张有志医生

奥美拉唑也要继续服用的

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患者

羧甲斯坦或乙酰半胱氨酸呢?还有前列腺的药(非那雄胺和盐酸坦索罗辛胶囊)可以同服吗?

张有志医生

羧甲司坦,乙酰都停用

张有志医生

前列腺药物继续服用

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患者

这两个不是化痰药吗?为什么要停用呢?

张有志医生

药物太多了,而且不是关键药物,等药物逐渐减少和停用后,再服用也可以的

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患者

脾氨肽或百令片呢?

张有志医生

停用

张有志医生

都可以以后再用

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患者

激素用几天?

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患者

钙片用哪种?怎么服用?

张有志医生

激素,比如泼尼松(5mg一粒),甲泼尼龙(4mg一粒),初始口服5粒,然后每三天减一粒,同时服用钙片。

张有志医生

钙尔奇D就可以的,每天一次,一次一粒

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患者

激素用多久再停?口服效果是不是不好?

张有志医生

开始三天口服5粒,然后三天四粒,然后三天两粒,然后三天一粒,停用

张有志医生

如果能去医院静脉用药那是最好了

张有志医生

您现在看明白了吗,不知道我是否表达清楚了?

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患者

明白了,谢谢您

张有志医生

不客气的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张有志 呼吸内科 副主任医师
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