乳腺癌第三次复发第二次的分级分期分型分别是什么
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患者
姐姐乳腺癌，第三次复发，请问第一次、第二次的分级分期分型分别是什么？谢谢（女，46岁）
图片因隐私问题无法显示
张远超医生
您好，非常感谢您的信任与支持！请稍等，我先看一下报告
张远超医生
第一次手术是保乳，分期2a期，属于三阴性乳癌，分级是三级
张远超医生
第二次手术，做的乳腺全切，但是报告没有描述肿瘤大小，淋巴结转移的情况，所以没有准确分期。 根据免疫组化，分级属于二级，Luminal A型
患者
收到，谢谢您。
张远超医生
不客气，还有其他问题可以帮您吗
患者
这一次，您觉得会严重吗？还是要等病理报告？
张远超医生
全身影像学检查做了吗？？
张远超医生
做petct了吗
患者
还没有
张远超医生
需要进一步全身检查才行
张远超医生
先做全面影像学检查，才能评估病情严重程度
患者
我记错了，加强胸部的加强CT做了
张远超医生
全身都要查啊
患者
现在在做免疫组化检测，等2周时间
张远超医生
只做胸部可不行
张远超医生
影像学检查，是看有没有发生转移！ 免疫组化，是为了分型，确定恶性程度
患者
这两个，是可以同时做吗
张远超医生
可以啊
张远超医生
等免疫组化的同时，可以再做全身影像学检查啊
患者
知道了，我们不懂。谢谢您
患者
非常感谢🙏
张远超医生
不客气哈，很希望能够帮到您
患者
是不是有这两个检测，就可以判断病情和出治疗方案了，不需再做其他检查了吧
张远超医生
对啊
张远超医生
需要明确有没有多处转移，非常重要
患者
好的，谢谢您
张远超医生
不客气哈
患者
再问一嘴，今年是不是已经乳腺癌胸壁转移了。是否多处转移要看全身影像学检查。
张远超医生
是啊
张远超医生
前纵隔胸壁穿刺，发现癌细胞，往往就比较严重了
患者
比第一次三阴还严重吗😭
张远超医生
是啊
患者
我理解了😭😭
张远超医生
再进一步全身检查看看吧
患者
好的，谢谢您
张远超医生
不用客气，在治疗过程中有任何问题，可以随时联系交流，很希望能帮到你……
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
再问一嘴，确定已经转移到胸壁上吗
患者
上图是胸部加强CT
张远超医生
图片因隐私问题无法显示
张远超医生
可以确诊的
患者
好的，懂了😭
张远超医生
这个部位，应该是前纵隔。。通过胸壁穿刺，取得活检
张远超医生
应该是属于前纵隔转移
患者
嗯嗯
张远超医生
心意已收到！感谢您的信任与支持！
患者
不好意思再问一下，这个不算胸腺癌吧，应该算乳腺癌转移到胸壁以及其他可能的地方
患者
吗
张远超医生
再做免疫组化，也是为了明确这个问题
张远超医生
结合以前的病史，目前还是考虑乳腺癌转移可能性大
患者
好的，再次感谢您
张远超医生
不客气哈
患者
张医生，再次打扰，她这个算复发及转移乳腺癌了吧？😓
张远超医生
对啊
患者
好的😭
张远超医生
没办法，恶性肿瘤就是有这样的特点，这就是他的恐怖之处吧
患者
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患者
按TNM分期是不是属于晚期了？😓
张远超医生
是啊
患者
这种情况，不考虑经济，用内分泌或化疗或靶向治疗或综合治疗，平均下来生存期有多长？
患者
还是要看免疫组化结果
张远超医生
根据免疫组化选择用药
张远超医生
激素受体阳性，才能内分泌治疗！ her2阳性，才能靶向
张远超医生
不同的分子分型，恶性程度不一样，治疗方案不一样，那么治疗效果也不一样
张远超医生
治疗效果不一样，对应的生存期就不一样啊
患者
有数了。
张远超医生
好的好的
患者
再啰嗦一句，她这种情况，如果及时定期三个月查CT，是不是不至于走到转移这步？
张远超医生
目前只是查出前纵隔这里有问题
张远超医生
其他部位还没查吧
患者
是的
张远超医生
只有这一个病灶，还好一些
张远超医生
再查查全身其他部位吧，比如脑部，骨头等等
患者
医生说等免疫组化报告
张远超医生
也行啊
张远超医生
免疫组化与选药有关系
患者
全身肯定要查的
张远超医生
查完了，才能评估病情严重程度
患者
好的，谢谢您
张远超医生
不客气哈
张远超医生
心意已收到，再次感谢！如果有问题，可以再随时联系交流
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
张医生，我的理解姐姐转移的原因对吗？姐姐第二次免疫组合是很轻的，因为ER、PR是阳性的，可以手术+内分泌治疗（第一次三阴，无法用内分泌治疗），同时因为她的基因是高风险，所以医生用了保守方案，加了化疗。问题出在，内分泌治疗是需要5-10年治疗的，但她吃着药难受，自己停药了[尴尬]因为她的基因是高风险，加上体重/营养/运动不太对自身免疫力也不够，所以复发转移了。她高风险基因以及自身管理不够，也解释了这些年她为什么会反复得的原因。
张远超医生
首先，我们前面说了，复发转移是恶性肿瘤的特点，本身就会出现复发转移，它具有不可预测性！ 我们术后不管怎么治疗，都会存在复发风险，只是风险大小的问题！ 如您所说，之所以会出现复发转移，原因是多方面的，其中基因高风险，这是自身有关系，我们没法干预！ 我们可以干预的，就是内分泌治疗，可以通过内分泌治疗，降低复发风险！仅仅是降低风险，我们也不可能把风险降低至零！
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